Система економічного управління лікувальною установою як суб"єктом медичного страхування - Автореферат

Система економічного управління лікувальною установою як субєктом медичного страхуванняРоботу виконано в Одеському державному економічному університеті Міністерства освіти і науки України. Науковий керівник кандидат економічних наук, доцент Таракановський Сергій Миколайович, Одеський державний економічний університет, доцент кафедри інформаційних систем в економіці Захист дисертації відбудеться 13 березня 2009 р. о 15.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д41.055.01 у Одеському державному економічному університеті Міністерства освіти і науки України за адресою: 65026, м. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Одеського державного економічного університету Міністерства освіти і науки України за адресою: 65026, м.Тому особливу актуальність у наш час набули питання раціонального використання ресурсів; оптимізації взаємовідносин між державою, суспільством та ринком; пошуку та застосування ефективних моделей організації та управління системою охорони здоровя. Дисертацію виконано в рамках наукових досліджень, які були проведені на кафедрі обчислювальної техніки та інформаційних систем в економіці Одеського державного економічного університету відповідно до тематики і планів держбюджетних науково-дослідних робіт, зокрема: “Розробка систем управління базами знань і прикладних автоматизованих систем на їхній основі”, 2002р. (автором проведено аналіз та синтез автоматизованої системи економічного управління лікувально-профілактичною установою як субєктом обовязкового та добровільного медичного страхування); “Розробка автоматизованої системи управління лікувальною установою”, номер державної реєстрації 0104U000733, 2004р. (автором розроблено автоматизоване робоче місце економіста, яке являє собою міні-експерта з розрахунку вартості лікування, надання послуг, операцій і проживання та має назву “Міні-експерт відділення (розрахунок вартості)”); “Впровадження нових інформаційних технологій в управлінні економікою та освітою”, номер державної реєстрації 0105U000630, 2007р. Мета дослідження - розробка цільової підсистеми економічного управління лікувально-профілактичною установою на основі системного підходу і модельного опису процесу вирішення проблем та застосування інструментарію експертних систем, що створюють умови підвищення ефективності її функціонування та розвитку.У першому розділі “Теоретичні основи формування системи обовязкового медичного страхування” розглянуто сутність медичного страхування лікувальної установи як обєкта медичного страхування, його галузеві особливості, теоретичний аспект автоматизації процесів обробки інформації з метою вироблення методології вирішення проблеми, сформульованої в дисертаційному дослідженні, і формування способу виділення комплексів задач в АСУ обєктом дослідження. Система управління підприємством (організацією), виходячи з подвійності характеру товару (виробленої продукції, наданої послуги), містить дві основні цільові системи: систему управління процесом створення споживчої вартості товару і систему управління процесом створення вартості товару. Систему управління процесом створення вартості продукції (надання послуг) будемо називати системою економічного (господарського) управління, а систему управління процесом створення споживчої вартості - системою управління виробництвом. При такому підході до структуризації підсистем в автоматизованій системі управління підприємством у системі економічного (господарського) управління можна виділити такі підсистеми: - підсистема техніко-економічного планування (планування прибутку); У даному механізмі завдання органів охорони здоровя (міністерств охорони здоровя і місцевих органів управління охороною здоровя) складаються в розробці базової програми обовязкового медичного страхування, що включає комплекс медичних послуг, наданих у межах ОМС, тарифікацію їхньої вартості, визначення медико-соціальних стандартів проведеного лікування, що включають необхідні терміни лікування і т.п.Для захисту ЛПУ як від чистого, так і від спекулятивного ризиків необхідно розробити програму захисту і сформувати систему керування ризиком, при цьому пропонується скористатися модельним описом процесу вирішення проблем. Для здійснення переходу до нових форм організації медичного обслуговування населення доцільно вводити в практику роботи лікувально-профілактичних установ розрахункові методи визначення вартості медичних послуг, що пропонуються населенню, з метою підвищення обґрунтованості застосовуваних медичних тарифів. Основним підходом до створення недовизначених вартісних моделей варто вважати послідовну розробку взаємозалежних міні-експертів розрахунку вартості, заснованих на двох підходах: розподілу за допомогою коефіцієнтів загальних витрат ЛПУ і за допомогою прямого подетального обліку витрат по нозологічних формах.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ