Система диференційного підходу до ранньої діагностики та лікування патології органу зору при цукровому діабеті - Автореферат

Система диференційного підходу до ранньої діагностики та лікування патології органа зору при цукровому діабетіАВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Науковий консультант: доктор медичних наук, професор Пасєчнікова Наталія Володимирівна, ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Бездітко Павло Андрійович, Харківський національний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри офтальмології; доктор медичних наук, професор Завгородня Наталія Григорівна Запоріжська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, завідувач кафедри очних хвороб; З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Державної установи «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім.В США з 6 млн. хворих цукровим діабетом більше 50 тис. страждають на сліпоту, що викликана діабетичною ретинопатією, при цьому кількість випадків втрати зору внаслідок ускладнень діабетичної ретинопатії має стійку тенденцію до зростання (Kostraba J N. et al., 1991; Frank R. N., 1991). Мета роботи: розробити систему диференційного підходу до ранньої діагностики та лікування діабетичної ретинопатії і діабетичного макулярного набряку шляхом вивчення патогенетичного значення порушень гематоретинального барєру, факторів запалення та морфометричних параметрів перипапілярних нервових волокон у хворих цукровим діабетом. Вивчити ефективність методів лікування, що використовуються на теперішній час, при наданні стаціонарної офтальмологічної допомоги хворим на цукровий діабет I та II типів. Вивчити діагностичне значення морфометричних показників перипапілярних нервових волокон у хворих цукровим діабетом для ранньої діагностики діабетичної ретинопатії. Вивчити диференційно-діагностичне і патогенетичне значення стану гематоретинального барєру у хворих цукровим діабетом I та II типів на ранніх стадіях розвитку діабетичної ретинопатії за допомогою вітреальної флюорометрії.Для порівняння ефективності лікування в двох групах розраховували долю хворих з недосягнутим результатом в двох групах (р1 і р2) з наступним розрахунком RR (Relative Risk = р1/р2) і показником RRR (Relative Risk Reduction), який демонструє наскільки знижується ризик неотримання бажаного результату при використанні нової методики лікування діабетичного макулярного набряку (ДМН) (Власов В.В., 2001). Перша група складалась з 199 хворих ЦД I типу, середній стаж захворювання ЦД - 18,1±0,6 років, середній вік - 39,1±1,8 рік, чоловіків - 96 (48,2%), жінок - 103 (51,8%). Друга група складалась з 815 хворих ЦД II типу, середній стаж захворювання ЦД - 11,9±0,3 років, середній вік - 65,7±3,5 рік, чоловіків - 285 (34,9%), жінок - 530 (65,1%). Найбільший відсоток складають хворі з стажем захворювання від 10 до 15 років - 1932 хворих (36,%), зі стажем захворювання до пяти років - 627 хворих, що складає тільки 11,7%. В дослідженні приймали участь 3 групи пацієнтів: 1-а група (n=179) - хворі ЦД без ДРП; 2-а група (n=185) - хворі ЦД з початковою НДРП; контрольна група (n=58) - здорові волонтери.У хворих цукровим діабетом з непроліферативною діабетичною ретинопатією відмічено статистично вірогідне зменшення площі неврального обідка (1,53мм2) в порівнянні з хворими на цукровий діабет без діабетичної ретинопатії (1,607мм2). Вивчення гематоретинального барєру за допомогою вітреальної флюорометрії у здорових волонтерів і хворих цукровим діабетом з початковою непроліферативною діабетичною ретинопатією показало, що рівень вітреальної флюоресценції на 5 і 30 хв. статистично вірогідно вище у хворих з початковою непроліферативною діабетичної ретинопатією, ніж у здорових волонтерів. 140-142 (здобувач приймав участь у формулюванні наукової ідеї роботи, проводив оцінку результатів та формулювання висновків). 113-118 (здобувач приймав участь у формулюванні наукової ідеї роботи, проводив оцінку результатів та формулювання висновків). 5-9 (здобувач приймав участь у формулюванні наукової ідеї роботи, проводив оцінку результатів та формулювання висновків).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ