Синусоидальные модулированные токи даларгина при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности: СМТ-ФОРЕЗ ДАЛАРГИНА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИРабота выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) Научный руководитель: Ефименко Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор Официальные оппоненты: Бабина Лилия Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научного отдела детской психоневрологии Пятигорской клиники ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России»; Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России (г. Защита диссертации состоится «____» _______ 2013 г. в ____ ч. на заседании Диссертационного совета Д 208.015.01 при ФГБУ ПГНИИК ФМБА России (357501, г.Проблема консервативных методов лечения больных с эрозивными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) приобретает в нашей стране первостепенное значение (Л.И. Разработать и научно обосновать применение СМТ-фореза даларгина на фоне стандартной противоязвенной медикаментозной терапии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. для повышения эффективности их лечения. Изучить клинико-лабораторные и морфофункциональные показатели эзофагогастродуоденальной системы у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. Впервые разработана и научно обоснована целесообразность применения фореза даларгина синусоидальными модулированными токами на фоне стандартной противоязвенной медикаментозной терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в стадии эрозивного эзофагита. Получены новые данные о некоторых механизмах действия физических факторов (СМТ-форез даларгина) в сочетании с фармакотерапией (антисекреторные и антихеликобактерные противоязвенные медикаментозные средства) на клинические, эндоскопические показатели, степень хеликобактериоза, микроциркуляцию и моторно-эвакуаторную функцию пищевода и желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; определены их корреляционные взаимоотношения.Все больные подписали добровольное информированное согласие на обследование, лечение и обработку персональных данных. По данным интрагастральной РН-метрии пищевода число эпизодов кислых рефлюксов у здоровых лиц в норме составило 1,1 на 1 больного, а РН в пищеводе - 6,96±0,18. В зависимости от частоты регистрации сократительных циклов были выделены три типа моторно-эвакуаторной деятельности желудка: нормогастрия (2-4 цикла в минуту), тахигастрия (более 4 циклов в минуту), брадигастрия (менее 2 циклов в минуту). Интрагастральная РН-метрия пищевода проведена у 80 больных, при этом выявлено, что у 90,0% из них имелась характерная для ГЭРБ картина: число эпизодов кислого рефлюкса (РН<4) составило в среднем 2,8 случаев, тогда как у здоровых лиц в норме - всего 1,1. С целью определения наиболее оптимального терапевтического метода проведены исследования в 2 репрезентативных группах больных по 40 человек каждая по 2 лечебным комплексам: ? 1 ЛК (40 человек, контрольная группа) - больные получали противоязвенную медикаментозную терапию в соответствии со «Стандартами диагностики и лечения болезней органов пищеварения» - антисекреторный препарат омепразол по 20 мг 2 раза в сутки утром и вечером, цитопротектор вентер по 1 г 4 раза в сутки.У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. ассоциированной с хеликобактериозом, при обследовании выявляется активный процесс с наличием множественных эрозий (100%), недостаточность кардии (87,3%), повышение эпизодов кислых рефлюксов и их продолжительности в 2,2 раза, нарушения двигательной активности желудка и снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (86%), микроциркуляторные нарушения в слизистой пищевода и желудка (85%), обусловливающие наличие болевого (93,7%), диспепсического синдромов (88,5%) и снижение качества жизни у 100% больных. Комплексное восстановительное лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. с применением противоязвенных медикаментозных средств и фореза даларгина синусоидальными модулированными токами способствует регрессу болевого синдрома у 94,3% больных, нивелированию изжоги - у 97,3%, эрадикации Helicobacter pylori - у 90%, нормализиции двигательной функции желудка и состояния тонуса нижнего пищеводного сфинктера - у 80%, улучшению состояния микроциркуляции слизистой пищевода и желудка - у 96% пациентов. Применение противоязвенных медикаментозных средств в сочетании с форезом даларгина синусоидальными модулированными токами способствует повышению общей эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни I-II ст.