Синкопальные состояния у детей - Презентация

Дифференциальная диагностика.СИНКОПАЛЬНЫМИ называются состояния, характеризующиеся спонтанно возникающими преходящими нарушениями сознания, приводящими, как правило, к нарушению постурального тонуса и падению.КЛАССИФИКАЦИЯСИНКОПАЛЬНЫЕ состояния: - нейрокардиогенные обмороки; - ортостатические обмороки; - аритмогенные обмороки; - обмороки вследствие структурной патологии сердца, сосудов; - обмороки вследствие цереброваскулярной патологии.Несинкопальные состояния: 1. Расстройства, напоминающие обморок, с нарушением или потерей сознания: - метаболические расстройства: гипогликемия, гипоксия, гипервентиляция с гиперкапнией; - эпилепсия; - интоксикация; - вертебробазиллярные транзиторные ишемические атаки. Расстройства, напоминающие обморок, без потери сознания: - катаплексия ; - приступы острой атаксии; - психогенные синкопе; - транзиторные ишемические атаки каротидного происхождения.Нейрокардиогенные (нейромедиаторные ) синкопе - собирательный термин, используемый для характеристики целой группы клинических синдромов, проявляющихся приступами потери сознания, связанных с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма.Нейрокардиогенные обмороки классифицируются на:Аритмогенные обмороки. Потенциальными причинами синкопе при нарушениях ритма и проводимости могут явиться: 1 . Стойкая синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 50 уд./мин в дневное время и менее 40 уд./мин ночью. Провоцирующие факторы: - боль; - длительное стояние; - пребывание в душном помещении; - перемена положения головы и тела; - физическая нагрузка; - эмоциональное напряжение; - длительные перерывы в приеме пищи; - натуживание ; - кашель; - мочеиспускание; - глотание; - другие (уточнить какие).Способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие потери сознания: - переход в горизонтальное положение; - перемена положения головы; - прием пищи, воды; - свежий воздух .Клинические проявления в пресинкопальном периоде: - головокружение и его характер; - головная боль; - боли или неприятные ощущения в грудной клетке; - боль в животе; - сердцебиение, ощущение «остановки», «замирания» сердца, перебои; - чувство нехватки воздуха; - звон в ушах; - потемнение в глазах; - продолжительность пресинкопального периода.Клинические проявления во время обморока: - положение больного; - цвет кожных покровов (бледность, цианоз); - сухость кожи, гипергидроз ; - ритмичность и частота дыхания; - наполнение, ритм, частота пульса; - уровень артериального давления; - состояние мышц (гипотония, судороги тонические, клонические ); - прикус языка; - испускание мочи; - положение глазных яблок, состояние зрачков; - продолжительность потери сознания.Клинические проявления в постсинкопальном периоде: - скорость и характер возвращения сознания; - амнезия приступа; - сонливость; - головная боль; - головокружения; - неприятные ощущения в грудной клетке; - затруднение дыхания; - сердцебиение, перебои; - общая слабость; - продолжительность постсинкопального периода.Состояние ребенка и проявление заболевания вне обморока.