Цирроз печени как патологоанатомическое понятие изменений в печени. Алгоритм диагностики при циррозе печени, установка его этиологии. Проведение физикального обследования. Клинические и биохимические показатели. Роль здорового образа жизни и вакцинации.
Статистика Алгоритм диагностики Заключение Список ЛИТЕРАТУРЫЦИРРОЗ печени - э то патологоанатомическое понятие изменений в печени, характеризующееся нарушением нормальной архитектоники органа, формированием узлов регенерации паренхимы, фиброзных септ, приводящих к перестройке сосудистой системы органа. Нижняя граница абсолютной тупости печени в горизонтальном положении больного при нормостениче - ской форме грудной клетки проходит по линии axillaris anterior dextra на X ребре, по линии medioclavicularis dextra - по нижнему краю правой реберной дуги, по линии parasternalis dextra на 2 см ниже края правой реберной дуги, по линии mediana anterior на 3-6 см ниже края мечевидного отростка грудины. Границы левой доли печени определяются в сантиметрах по линии parasternalis sinistra вниз от края реберной дуги и влево от этой линии (по ходу реберной дуги). Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют по линии axillaris anterior dextra - 10-12 см, по линии medioclavicularis dextra - 9-11 см, по линии parasternalis dextra - 8-10 см. Выявление и оценка степени портальной гипертензии: а ) компенсированная стадия: - выраженный метеоризм, жидкий стул; - расширение вен на боковых поверхностях живота, передней брюшной стенке; - увеличение диаметра воротной вены более 12 мм и недостаточное расширение ее во время вдоха, по данным УЗИ брюшной полости ; б) субкомпенсированная стадия: - указанные признаки, а также: - варикозное расширение вен нижней трети пищевода (определяется при ФЭГДС или рентгеноскопии пищевода и желудка); - спленомегалия , умеренный гиперспле - низм ; в ) декомпенсированная стадия: - спленомегалия со значительным гипер - спленизмом ; - геморрагический синдром; - изолированный асцит или сочетание асцита с отеками стоп, голеней, бедер, нередко в сочетании с цирротическим гидротораксом и гидроперикардом ; - расширение венозных коллатералей: 1) расширение параумбиликальных вен («голова медузы»); 2) варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка; 3) варикозное расширение верхних прямокишечных вен; 4) портальная гастро-, энтероколопатия (катаральная, эрозивная - по данным ФЭГДС, ФКС, RRS); 5) расширение воротной, селезеночной вен и реканализация пупочной вены, по данным УЗИ брюшной полости.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
