Понятие и обзор основных этиологических факторов, приводящих к возникновению синдрома Шихана. Патогенез и клиническая картина заболевания, его диагностика и принципы постановки диагноза. Лечение и профилактика, необходимость возмещения кровопотери.
А.С.Калиниченко (1985) считает, что ведущим фактором в патогенезе синдрома Шихана является ДВС-синдром.Классификация В зависимости от недостаточности тропных гормонов гипофиза выделяют следующие формы синдрома Шихана: ·глобальная форма - с клиническими проявлениями недостаточности ТТГ, гонадолиберинов, АКТГ; ·частичная форма - с недостаточностью гонадотропной, тиреотропной, адренокортикотропной функций; ·комбинированная недостаточность гонадотропной и тиреотропной, тиреотропной и адренокортикотропной функций.Этиология К числу этиологических факторов, приводящих к возникновению синдрома Шихана , относятся следующие заболевания: сепсис после родов, аборты, травматические повреждения гипофиза, эмболии, тромбозы сосудов, опухоли гипофиза, гранулемы, локализующиеся в гипофизе, гипофизэктомия, лучевые поражения и длительная кортикостероидная терапия . Кроме того, заболевание может развиваться в результате повреждающего действия аутоантител, направленных против антигенов клеток передней доли гипофиза (КАЙЛАКОВА.М., 1989).Патогенез H.L.Sheehan и R.Mojdock (1939) патогенез этого синдрома объясняют уменьшением кровотока в передней доле гипофиза, Я.Сентаготаи и соавт. Установлено, что центральная артерия и спиральная артериола, питающие аденогипофиз, имеют сфинктеры, которые во время кровотечения сокращаются, что приводит к ишемии и некрозу этой железы.Патогенез Доказано, что тромбопластин оказывает гипотензивное действие, которое в последующем создает благоприятные условия для нарушения циркуляции в портальной системе гипофиза (Schneider C.L., Egstrom R., 1954). Во всех вышеназванных патологических процессах недостаточность аденогипофиза характеризуется подавлением тропных и гонадотропных гормонов гипофиза, что ведет в последующем к снижению функции и морфологическим изменениям соответствующих периферических эндокринных желез (коры надпочечников, щитовидной железы, гонад и др.) с проявлением той или иной клинической картины.Клиника По данным литературы, синдром Шихана развивается в период от 3 мес. до 10 лет и более после беременности или родов, осложненных кровотечением и, несмотря на наличие характерных признаков, нередко распознается поздно. Клинический синдром описан при гибели 70% массы гипофиза; при гибели 50% изменения оказались нерезко выраженными, а при гибели 25% - клиническая картина может не проявляться.Клиника Выявляют различные степени гипофункции эндокринных желез - прежде всего, половых, щитовидной, надпочечников.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
