Синдром раздраженного кишечника - Реферат

Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20 %, варьируя от 9 до 48 %. Размах показателей распространенности объясняется тем, что две трети лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются. В развитых странах Европы, Америки, в Японии, Китае обращаемость высока и распространенность заболевания достигает 30 %; в Таиланде - 5 %, в Иране - 3,4 % [1]. Заболеваемость СРК составляет 1 % в год. Среди лиц пожилого возраста (65-93 года) распространенность СРК составляет 10,9 % по сравнению с 17 % у лиц 30-64 лет.Синдром раздраженного кишечника - это полиэтиологическое заболевание, представляющее различные формы функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки. История синдрома раздраженного кишечника относится еще к XIX в., когда W.Gumming (1849) описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом, а затем W. В то же время широко употребляемый диагностический термин «хронический спастический колит» не отражает существа самого патологического процесса, так как оно подразумевает наличие воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Несмотря на то что слово «синдром» указывает на наличие определенных симптомов, но не на болезнь, понятие синдром раздраженной толстой кишки больше соответствует нозологической единице. При гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки толстой кишки, полученных от больных с этим синдромом, чаще определяется умеренная инфильтрация лимфоидными элементами с минимальным количеством полинуклеаров [9].Целый ряд факторов самостоятельно или в сочетании друг с другом приводят к развитию синдрома раздраженного кишечника. Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стресс) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта [13]. Патогенетическая модель развития синдрома раздраженного кишечника в упрощенном виде может быть представлена следующим образом. В 2002-2004 гг. было показано, что одной из причин этого может быть нарушенная продукция эндогенных морфинов и морфиноподобных медиаторов в кишечной стенке, замедляющих транзит по кишке за счет уменьшения пропульсивных сокращений. При изучении с помощью биомеханических и электрофизиологических методов при синдроме раздраженного кишечника были выделены следующие типы моторной деятельности толстой кишки: • гиперсегментарный гиперкинез (52 % больных) - повышенная активность кишечной стенки с преобладанием в спектре волн низкоамплитудных сегментарных сокращений;Международная группа исследователей опубликовала критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженного кишечника. Наличие постоянных или периодически повторяющихся в течение 3 месяцев симптомов: боль или дискомфорт в животе, стихающие с дефекацией или связанные с изменением частоты дефекации или консистенцией стула . Несмотря на многообразие клинической картины при синдроме раздраженного кишечника, наиболее часто встречающимися симптомами являются боль в животе (80-90 % случаев) и диарея или запор (около 75 % случаев), которые могут чередоваться у одного и того же больного. Вообще симптоматика при данном заболевании связана в первую очередь с нарушениями моторики кишечника и повышением висцеральной чувствительности. В настоящее время, учитывая, что синдром раздраженного кишечника - это сочетание хронических и рецидивирующих желудочно-кишечных симптомов, представленных в виде абдоминальной боли, вздутия живота и нарушения дефекации, классификация его основывается на преобладании: • абдоминальной боли и наличие метеоризма;Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы). Лечение синдрома раздраженного кишечника складывается из воздействия на психоэмоциональную сферу, сбалансированного рационального питания с преобладанием продуктов, содержащих пищевые волокна, повышения физической активности и медикаментозных средств, направленных на нормализацию моторной деятельности кишечника, а также физиотерапевтических методов [17]. Важным звеном в лечебных мероприятиях является коррекция имеющихся психовегетативных нарушений, в связи с чем больным нередко назначают небольшие дозы седативных препаратов. Дисбиотические изменения при синдроме раздраженного кишечника чаще всего сопровождаются дефицитом бифидобактерий и увеличением популяционного уровня условно-патогенных микроорганизмов, появлением кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами. В связи с этим в лечебном плане наиболее эффективны пробиотики, а также препараты, содержащие бифидо-и лактобактерии [13].Седативные средства, или психолептики (лат. sedativo - успокоение) - химически разнородная группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта (в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его) [6].

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА - ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

1.1 Определение и история заболевания

1.2 Этиология

1.3 Клинические проявления

ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СРК.

ПРЕПАРАТЫ

2.1 Основные принципы лечения

2.2 Группа седативных препаратов

2.3 Группа препаратов - спазмолитиков

2.4 Профилактика

ГЛАВА 3. РОЛЬ ФИТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ СРК

ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СРК

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ