Синдром обструктивного апноэ во сне у больных с артериальной гипертензией и ожирением - Диссертация

ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМРабота выполнена в ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Ольга Александровна Беркович, доктор медицинских наук, профессор Александр Сергеевич Свистов, доктор медицинских наук, профессор Владимир Олегович Константинов Защита состоится 2010 года на заседании диссертационного совета Д.208.054.01 при ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Федерального центра сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Определить метаболические нарушения, структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы и особенности нейрогуморальной регуляции кровообращения у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ во сне и сопутствующим ожирением, а также оценить прогноз и эффективность различных подходов к лечению этих пациентов Исследовать регионарный мозговой кровоток у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ во сне и ожирением и провести оценку влияния нарушений дыхания во сне на распределение фтордезоксиглюкозы в головном мозге. Повышение активности симпатической нервной системы, с одной стороны, и повышение уровня лептина, альдостерона и маринобуфагенина, с другой, принимают участие в развитии метаболических и структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ во сне и ожирением. сердечный нейрогуморальный кровообращение артериальный Синдром обструктивного апноэ во сне у больных с артериальной гипертензией и ожирением ассоциируется с худшим прогнозом в отношении сердечно-сосудистой смертности, не фатальными инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения и требует более частых госпитализаций, применения большего количества антигипертензивных средств для контроля АД. На следующем этапе у 301 пациента с жалобами на привычный храп было проведено полисомнографическое исследование для подтверждения диагноза СОАС, по результатам которого были сформированы 2 группы больные АГ с СОАС и ожирением (основная группа - 189 человек), и пациенты с АГ и ожирением без НДС (контрольная группа - 112 человек).Среди взрослого населения Санкт-Петербурга синдром обструктивного апноэ во сне встречается у 42% мужчин и 21% женщин. У больных артериальной гипертензией и ожирением наличие синдрома обструктивного апноэ во сне сопровождается более высоким уровнем АД, преимущественно диастолического. У больных с артериальной гипертензией и ожирением синдром обструктивного апноэ во сне характеризуется более значимым ремоделированием сердца и сосудов - концентрической гипертрофией левого желудочка и дисфункцией эндотелия. Повышение активности симпатической нервной системы на фоне хронической гипоксии, наряду с увеличением уровня лептина, альдостерона и маринобуфагенина, являются существенными механизмами, реализующими влияние синдрома обструктивного апноэ во сне на метаболические, гемодинамические и структурные изменения у больных артериальной гипертензией и ожирением. Наличие аллеля I гена ангиотензинпревращающего фермента у больных артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ во сне и ожирением ассоциировано с более высоким уровнем АД, индексом апноэ/гипопноэ, низкочастотным компонентом спектра при оценке вариабельности сердечного ритма в покое, уровнем лептина и суточной экскрецией маринобуфагенина.