СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА (Токсический эпидермальный некролиз)Синдром Лайелла (Токсический эпидермальный некролиз)-тяжелое заболевание сопровождающееся буллезным поражением кожи и слизистых оболочек с отслойкой эпидермиса или пласта эпителиальных клеток, часто обусловленное применением лекарственных средств.Впервые описал Лайелл в 1956 г. Этиология в большинстве случаев неизвестна, часто (в 30-50%) связана с приемом ЛС (сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов, НПВС и др.).Клиническая картина Острое начало с подъемом температуры до 39-40 °С Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках - эритематозная стадия в течение 2-3 дней пятна превращаются в дряблые тонкостенные пузыри неправильной формы со склонностью к слиянию - буллезная стадия десквамационная стадия-разрыв пузырей с эрозированием обширных поверхностей.В разгар болезни пораженная поверхность напоминает ожог кипятком II-III СТЕПЕНЕЙПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ симптомы Никольского (отслойка эпидермиса) Асбо-Ганзена (при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии пузыря под действием повышенного давления его содержимого)Поражение слизистой оболочки полости рта, начинающегося с афтозного и развивающегося до некротическо-язвенного СТОМАТИТАПОРАЖЕНИЕ половых органов (вагинит, баланопостит) Геморрагический (с переходом в язвенно-некротический) конъюнктивит - наиболее раннее проявление ЗАБОЛЕВАНИЯВЫРАЖЕННАЯ общая симптоматика с нарастающей интоксикацией, вызванной потерей жидкости и белка через пораженные эрозированные поверхности, нарушением водно-солевого баланса, развитием инфекционных поражений (часто пневмоний, вторичного инфицирования кожи) Кровотечение из ЖКТ вплоть до летального исхода.Дифференциальный диагноз проводят со стафилококковым синдромом обожженной кожи Диагноз острого эпидермального некролиза устанавливают на основании анамнеза (прием лекарственных препаратов), клинической картины (острое развитие заболевания; тяжелое общее состояние больного; пузыри на фоне эритемы; симптом отслойки эпидермиса; поражение слизистых оболочек полости рта, глаз, гениталий), лабораторных данных, патоморфологических исследований (некролиз эпидермиса, образование внутри-и подэпидермальных пузырей).ЛЕЧЕНИЕТАКТИКА ведения: Больные подлежат обязательной госпитализации в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии. Летальность может достигать 60-70%История Болезни К-ва Юрия Васильевича, 52 ЛЕТПОСТУПИЛ 03.06.2013 с жалобами: На зуд и жжение в глазах, покраснение, боли горле, в ротовой полости. Повышение температуры тела до 39,2; слабость.Анамнез болезни Считает себя больным с 29.05.2013, когда впервые появились жжение, рези, покраснение в глазах на фоне приема диафлекса, аркоксиа (НПВС), по поводу остеоартроза, в течение месяца. С 30.05.13г появилась сыпь в области лица, боли в горле, насморк, озноб, повышение температуры тела до 38,531.05.13г был госпитализирован в инфекционную больницу им.Семашко по поводу аденовирусной инфекции.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
