Анамнез и настоящее состояние больной, обратившейся в больницу с жалобами на продуктивный кашель с отделением мокроты, снижение аппетита, постоянное выделения из носа, утомляемость. Постановка клинического диагноза на основании лабораторных анализов.
При низкой оригинальности работы "Синдром Картагенера, осложненный хроническим обструктивным бронхитом", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Министерство Здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение Клинический диагноз: основное заболевание: Синдром Картагенера. Осложнение основного заболевания: Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения, фиброзные изменения в нижней доле левого легкого, язычковых сегментов левого легкого, хронический гнойный риносинуситС тех пор - ежегодно пневмонии, бронхиты до 3 - 4 раз в год - лечение амбулаторное по месту жительства - антибактериальные препараты, муколитики, противовоспалительные препараты, ФТЛ - с улучшением; с 1 года - проявления ринита без четкой сезонности, выделения из носа серозного характера - лечение симптоматическое - сосудосуживающие препараты; ранее ребенок не обследован. Манту 2 ТЕ-12 мм - хронический неспецифический воспалительный процесс левого легкого; учитывая выраженную туб. чувствительность рекомендовано провести лечение одним антибиотиком - в течение 3-х месяцев; рекомендован контроль в Краевом Тубдиспансере - на сентябрь 2005 года. 27.06.05г ребенок был осмотрен пульмонологом в Детском Диагностическом центре - хронический бронхит, исключить хронические неспецефические заболевания легких, бронхоэктазы, синдром Картагенера; в ноябре 2006 года ребенок находился на обследовании и лечении в пульмонологическом отделении ДККБ: синдром Картагенера: хроническая левосторонняя нижнедолевая пневмония; левосторонний нижнедолевой слизисто-гнойный эндобронхит I-II степени; катаральный правосторонний эндобронхит; фиброзные изменения нижней доли левого легкого, язычковых сегментов; фаза обострения; Situs inversus; хронический вазомоторный ринит. Проведен курс лечения, выписана с улучшением, с рекомендациями на амбулаторный этап; последняя госпитализация в ДККБ в апреле 2009 года - проведен курс санационных фибробронхоскопии, выписана с улучшением; последняя госпитализация в ДККБ в октябре 2010г., с тех пор мать ребенка на лечение не привозила; за прошедшее время отмечалось обострения 2 раза в год с повышением температуры до фебрильны х цифр, усилением кашля, увеличением количества гнойной мокроты, амбулаторно получала курс лечения антибиотиками, муколитиками; в феврале 2013г. планово проведена р. Манту 2 ТЕ 14 05.13.г-10мм; в связи с гиперэргической чувствительностью к препарату диаскинтест консультирована в ГБУЗ КПТД, рекомендован курс неспецифической антибактериальной терапии; с 24,05 13г. по 06.06.13г. ребенок находимся на лечении в инфекционном отделении Динской ЦРБ; синдром Картагенера, хроническая двусторонняя пневмония, ателектаз средней доли справа, двусторонний синусит; в лечении получила - цефотаксим, азитромицин, ингаляции с амброксолом; 14.06,13г проведена КТ-органов грудной клетки; КТ-картина множественных очаговых мягкотканых образований обоих легких, более вероятно вторичного характера - mts фиброзные изменения в язычковых сегментах левого легкого; рекомендована консультация торакального хирурга для поиска первичного источника вышеописанных изменений; 17.06 13г ребенок осмотрен фтизиатром КПТД; убедительных данных за локальный туберкулез органов дыхания нет, рекомендована экстренная консультация торакального хирурга для исключения mts в связи с выраженной неблагоприятной динамикой в сравнении с КТ-ОГК от 08.05.1Зг.; 20.06,13г ребенок осмотрен в приемном отделении хирургом-онкологом ХО-2 Мельниковым М.В.; рекомендовано дообследование для уточнения диагноза, с 20.06.2013. по 09,07,2013г, ребенок находился на обследовании в пульмонологическом отделении ДККБ, проведен комплекс обследования, проведен курс санационных ФБС, курс антибактериальной терапии; 09,07.13г ребенок был переведен в ОХО ДККБ для проведения биопсии очаговых образований легких; Результат биопсии легких от 10.07-18,07-2013г; фрагмент ателектатически спавшейся легочной ткани с эмфизематозно расширенными участками, с выраженной полиморфноклеточной инфильтрацией, при окраске по Грамму выявлены грамотрицательные бактерии; при окраске по Грокотт мицелий не обнаружен; клеток с атипичной м опухолевой морфологией в пределах присланного материала не определяется.гемоглобин 129 г/л 112 - 148 гематокрит 32% 32 - 46% лейкоциты 6.9*109/л 6.00 - 10.0 o палочкоядерные нейтрофилы 9% 1 - 6% o сегментоядерные нейтрофилы 55% 47-72% o эозинофилы 2.6% 0.5 - 5% o базофилы 0.6% 0 - 1% o лимфоциты 21.6% 22 - 50% o моноциты 8% 1 - 8% тромбоциты 179*109/л 150.00 - 400.00 Заключение: СОЭ повышена. 3) Биохимический анализ крови и исследование капиллярной крови от 14.10.2014г.: Показатели Норма Единицы измерения 2) Перечень заболеваний, включенных в дифференциально-диагностический поиск: а) туберкулез легких б) бронхиальная астма 3) Исключение заболеваний: а) туберкулез легких исключается, т.к. по данным лабораторных анализов мокроты туберкулезной палочки не обнаружено, следовательно, мы сразу исключаем туберкулез легких.
