Синдром эндотоксикоза при болезни Рейтера: иммунологические механизмы формирования и оптимизация диагностики - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Синдром эндотоксикоза при болезни рейтера: иммунологические механизмы формирования и оптимизация диагностикиРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Свистунов Андрей Алексеевич доктор медицинских наук Бакулев Андрей Леонидович6.Разработать алгоритм применения гепона у пациентов с болезнью Рейтера с учетом установленных лабораторных маркеров эндогенного токсикоза и оценить эффективность применения данного лекарственного препарата в составе комплексной терапии. Патогенетически обоснована и апробирована в клинических условиях терапия пациентов, страдающих болезнью Рейтера, с использованием лекарственного препарата гепон, оказывающая корригирующее влияние на иммунологические показатели и клинико-лабораторные проявления эндогенного токсикоза, а также благоприятно влияющая на клинические проявления болезни Рейтера. Обосновано использование в клинических условиях комплекса лабораторных тестов для определения наличия синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с болезнью Рейтера. Группу контроля составили 20 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 33 лет (средний возраст 22,0±1,1 года) Из исследования исключались доноры, имевшие заболевания, которые могли бы оказать влияние на систему иммунитета, а также лица с отклонениями в общеклинических и биохимических анализах крови. Содержание Т-и В-лимфоцитов в крови у пациентов с болезнью Рейтера существенно менялось в зависимости от форм артрита.Изменения со стороны иммунной системы при болезни Рейтера затрагивают как клеточные (снижение концентрации CD3-,CD4-,CD8-лимфоцитов на фоне повышения CD19-лимфоцитов в периферическом кровотоке), так и гуморальные (гиперпродукция IGA, IGG4, снижение секреции IGG1-3) компоненты иммунного ответа и сопровождаются дисбалансом в системе провоспалительных цитокинов (повышение уровня ФНО-? и ИЛ-8 на фоне дефицита ИЛ-1? в крови). Дезинтеграция иммунной системы у пациентов с болезнью Рейтера приводит к снижению антитоксического потенциала сыворотки крови и активизации аутоиммунных процессов, проявляющихся значительным повышением концентрации ЦИК в сыворотке крови. У пациентов, страдающих болезнью Рейтера, развивается иммунологически обусловленный синдром эндогенной интоксикации, который протекает латентно или манифестирует в виде комплекса неспецифических клинических симптомов. Разработан и патогенетически обоснован алгоритм эффективной терапии пациентов с болезнью Рейтера с учетом выявленных иммунологических сдвигов и степени выраженности эндогенного токсикоза в организме. Лекарственный препарат гепон в стандартных дозах представляет собой эффективное лекарственное средство в составе комплексной терапии пациентов с болезнью Рейтера: препарат позволяет корректировать нарушения клеточного, гуморального иммунитета, а также устранять дисбаланс в системе цитокинов.