Проявления ДВС-синдрома в акушерской практике. Инициирующие факторы и основные звенья патогенеза синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Стадии развития данного процесса. Клиническая картина заболевания. Принципы его лечения.
При низкой оригинальности работы "Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
403 группа, 2014 ГОДДВС-синдром - неспецифический общебиологический процесс, характеризующийся комплексом защитно-приспособительных и паталогических механизмов организма на патологическую активацию системы гемостаза.ДВС-синдром = Коагулопатия потребления = тромбогеморрагический синдром Характеризуется черезмерной активацией системы гемостаза, сменяющейся вторичной активацией фибринолиза .В акушерской практике: Тяжелые формы гестоза Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Эмболия околоплодными водами Геморрагический шок Сепсис Экстрагенитальные заболевания (ССС, почки, печень) Резус конфликт Переливания несовместимой КРОВИТРОМБОЦИТАРНОЕ звено Фибринообразование Тромбинообразование Внешняя система свертывания крови * III фактор, тканевой фактор (везде кроме эндотелия и клеток крови) Активация тромбопластина * «Повреждение» Спазм, шунты, стаз, сладж , депонирование, тромбы. Стадия исходов или остаточных проявлений блокады сосудов МИКРОТРОМБАМИКЛИНИЧЕСКАЯ картина: Кровоизлияния в кожу и слизистые из мест инъекций, травм, матки Некрозы Изменения функций ЦНС: эйфория, дезориентация, потемнения сознания Острая легочная, печеночная, почечная НЕДОСТАТОЧНОСТЬПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ отслойка плаценты Активация фибринолиза незначительна Гипо - и атонические кровотечекния Снижено количество тромбоцитов, фибриногенв , повышена фибринолитическая активность Предлежание плаценты Нерезкая тромбоцитопения, гипофибринемия , повышена фибринолитическая активность Разрыв матки Редко. Высокая фибринолитическая активность, незначительное снижение прокоагулянтов> Время свертывания крови (> 10 мин) времени рекальцификации плазмы > протромбинового и тромбинового времени > концентрации продуктов деградации фибрина показатель норма 1 фаза 2 фаза 3 фаза 4 фаза время свертывания 5-12 менее 5 5-12 более 12 более 60 лизис сгустка нет нет нет быстрый сгусток не образуется число тромбоцитов 175-425 175-425 менее 120 менее 100 менее 60I стадия - Гиперкоагуляция Укорочение времени свертывания крови Укорочение тромбинового времени** этаноловый тест* *С помощью этанолового теста выявляют растворимые фибрин-мономерные комплексы, чрезмерное содержание которых указывает на наличие выраженной тромбонемии и нарушает процесс полимеризации фибрина . Норма: 15-18 секунд.II стадия - Коагулопатия Снижение числа тромбоцитов Времени свертывания (> 12 мин) тромбинового ВРЕМЕНИIV стадия - полного несвертывания крови Сгусток не образуется 60 с (норма 7-11 с)Лечение основного заболевания Профилактика и лечение полиорганной недостаточности Коррекция нарушений системы гемостаза (зависит от стадии ДВС) Принципы лечения ДВС-синдрома4 ст.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
