Симптомы наркотического отравления - Реферат

Западно-Казахстанский государственный университет им. Подготовил - студент 1 курса гр.08104Злоупотребление наркотиками ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью. Из нелегально используемых наркотиков наибольшее распространение имеет героин, получаемый при ацетилировании морфина.Острая наркотическая интоксикация характеризуется сонливостью, эйфорией, миозом, гиперемией конъюнктивы и замедлением дыхания.Классическая картина наркотической абстиненции ("ломки") включает пилоэрекцию, слезотечение, зевоту, ринорею, потливость, заложенность носа, миалгию, рвоту, спазмы живота и диарею. Симптомы героиновой абстиненции обычно проявляются через 12-14 часов после получения последней дозы, а метадоновой абстиненции - через 24-36 часа. Многие ее симптомы напоминают проявления заболевания с высокой температурой, и врач должен учитывать возможность сепсиса у больного, который, на первый взгляд, страдает от абстиненции. При абстиненции проводится симптоматическое лечение.Место инъекции может обнаруживаться или отсутствовать в зависимости от способа применения наркотика (внутривенное введение, вдыхание или проглатывание). Народные методы "реанимации" при передозировке включают обкладывание ее жертвы льдом, вливание молока в горло и введение молока или солевого раствора внутримышечно или внутривенно.Лечение комы вследствие передозировки наркотиков состоит в назначении налоксона (0,4-2,0 мг взрослым и 0,01 мг/кг детям и новорожденным). Налоксон может также назначаться в виде длительной внутривенной инфузии с титрованием дозы; 2 мг налоксона в 500 мл изотонического физиологического раствора или 5 % раствора декстрозы дают концентрацию в 0,004 мг/мл, или 0,4 мг/100 мл. Благодаря своему антагонизму, проявляющемуся в местах опиатных рецепторов в ЦНС, налоксон быстро снимает кому и угнетение дыхания, вызванные наркотиками. Как было показано, пентазоцин воздействует на неопиатные рецепторы, и хотя налоксон способен устранить вызываемое этим препаратом угнетение ЦНС, в подобных случаях он обычно вводится в более высоких дозах. Период полураспада налоксона в сыворотке крови составляет примерно 1 час, а длительность действия - от 2 до 3 часа.Наиболее характерна так называемая кожа наркомана: следы многократных внутривенных инъекций могут сочетаться с признаками подкожного введения - мелкими, овальными, точечными или вдавленными язвами или же гиперпигментированными атрофическими участками.Наркотики подавляют подвижность лейкоцитов и тормозят фагоцитоз; при героиновой зависимости описаны нарушения как гуморальной, так и клеточной иммунной функции.Абсцессы и целлюлит, особенно на кистях и предплечьях, часто наблюдаются у "колющихся" наркоманов. В абсцессах чаще всего содержатся стафилококки, но может присутствовать и иная микрофлора, включая, анаэробные бактерии. Небольшие абсцессы без окружающего их целлюлита можно лечить дренированием и гексахлорофеновыми примочками. Более обширные поражения требуют антибиотикотерапии, обычно препаратами, эффективными против стафилококков, продуцирующих пенициллиназу.Поражаться могут и правая, и левая половина сердца: относительная частота, приводимая в различных публикациях, значительно варьирует. У наркоманов чаще всего наблюдаются правосторонние инфекции. Обычно инфекция не затрагивает клапана легочного ствола, но почти всегда поражает ранее нормальный трехстворчатый клапан. Действительно, физические признаки заболевания собственно трехстворчатого клапана могут отсутствовать; диагноз ставится на основании наличия множественной или повторной септической тромбоэмболизации легочной артерии. Рентгенография может показывать лишь уплотнение в легких или (альтернативно) округлые или клиновидные поражения, последовательно появляющиеся на периферии легких.В следующем десятилетии эту болезнь считали эндемической среди наркоманов Нью-Йорка.Столбняк был впервые описан у наркоманов в 1876 году и с тех пор наблюдается у них относительно часто. У потребителей героина столбнячная инфекция ассоциируется с необычайно высокой смертностью.Возникновение легочных осложнений у наркоманов коррелирует с продолжительностью потребления героина, а не с его дозировкой или передозировкой. Факторы, предрасполагающие наркоманов к пневмонии, включают непосредственные эффекты потребления наркотика: замедление надгортанникового, кашлевого и дыхательного рефлексов; альвеолярную гиповентиляцию; аспирацию содержимого желудка; ослабление гуморального и клеточного иммунитета. Механизм патогенеза неясен, однако индуцированный героином отек легких характеризуется увеличением проницаемости капилляров с экссудацией жидкости в альвеолы. Обусловленность отека гипоксией, аллергической реакцией или прямым токсическим действием наркотика пока не выяснена. Отек обычно бывает двусторонним, хотя он может наблюдаться и в одном легком или даже в части легкого.Данные печеночных функциональных тестов, соответствующие острому гепатиту, отмечаются у 10-15 % обследованных наркоманов, а еще у 60 % наблюдаются менее о

План

Введение

1. Клинические признаки потребления наркотиков

1.1 Интоксикация

1.2 Абстиненция

1.3 Передозировка наркотиков

2. Лечение

3. Осложнения при злоупотреблении наркотиками

3.1 Кожа

3.2 Инфекция

3.3 Абсцессы, целлюлит, тромбофлебит

3.4 Эндокардит

3.5 Малярия

3.6 Столбняк

3.7 Легочные осложнения

3.8 Печеночные осложнения

3.9 Желудочно-кишечные осложнения

3.10 Осложнения на уровне ЦНС

3.11 Мышечные осложнения

3.12 Костные и суставные боли

3.13 Аномалии беременности и менструации

Литература