История возникновения и развития шовных материалов, основные требования к ним. Классификация современных нитей: по способности к биодеструкции, по структуре, толщине и прочности. Рекомендации по работе с нитями, атравматические иглы, техника швов.
Тогда же были применены «комплексные» нити, использовался «лен, пропитанный гумми». Не должны рассасываться лишь нити, которыми производят соединение протеза с тканями организма, так как между протезом и тканями никогда не образуется рубца. Причем учитываться должна не столько прочность самой нити, сколько ее прочность в узле, так как для большинства нитей потеря прочности в узле составляет от 10 до 50 % от исходной. Для соединения нити и иглы используют следующие методы: · Иглу в области ушка разрезают вдоль, разворачивают, вставляют внутрь нить и вокруг нити сворачивают и обжимают иглу. Эти нити самые реактогенные среди всех синтетических нитей, причем реакция носит характер вялотекущего воспаления и длится все то время, которое нить находится в тканях.Кроме того, шов следует накладывать, стремясь точно сопоставить края раны и слои сшиваемых органов. Металлические скобки обеспечивают косметический результат, сравнимый с косметическим швов. Скобка устроена таким образом, что при ее наложении спинка скобки находится над раной. При заживлении объем ткани, соединенной скобкой увеличивается, однако спинка не давит на ткань и не дает поперечной полосы (в отличие от нити). Затягивать узел следует только до сопоставления краев, излишнее усилие приводит к нарушению трофики кожи и образованию грубых поперечных полос.За время операции иногда приходится вязать 300-500 узлов. Первоначально сформулируем общие требования к хирургическому узлу: · Необходимо использовать столько узлов, сколько требуется для надежной фиксации нити · Не следует натягивать нить слишком сильно, что не вызывать ее разрыва Исследования, показали, что реакция ткани возрастает при увеличении количества узлов с 3 до 5 примерно в 1,5 раза. Дело в том, что узел удерживается за счет трения между нитями.
План
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1. Шовный материал
· История шовных материалов
· Классификация современных шовных материалов
· Нерассасывающиеся шовные материалы
· Синтетические рассасывающиеся шовные материалы
· Материалы обладают преимуществом в отдельных областях хирургии
· Атравматические иглы
Глава 2. Хирургические швы
Глава 3. Хирургический узел
Использованная литература
Глава 1. Шовный материал
История шовных материалов шовный материал игла нить
Список литературы
1. www.laparoscopy.ru
2. www.lechebnik.info
3. Коновалов В.В.. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М.: Медицина, 1985
Виды узлов. а - двойной хирургический;
б - простой (женский); в - морской.
методы сухожильного шва
Методы сухожильного шва а- Ланге;
б- Кюнео; в- Блоха и Бонне;
г- Казакова.
Виды хирургических швов. а - узловой;
б - непрерывный;
в - обвивной Мульгановского;
г - матрацный
Двухряоныи кишечный шов. а - в шов захвачена только брюшина: б - захвачены брюшина и мышечная оболочка;
в - в шов захвачены брюшина, мышечная оболочка и иодслизистый слой.
Техника сосудистого шва по Каррелю. а - края сосуда сближены тремя фиксационными швами; б - сшивание сосуда непрерывным швом; в -сшивание сосуда узловыми швами.
Методы наложения печеночного шва.
1- гемостатический шов Кузнецова- Пенского;
а - наложение двойного шва;
б - швы завязаны на верхней и нижней поверхности;
2 - шов Оппеля
Наложение гемостатического шва на культю желудка.
Пластика пахового канала по Жирару. а - подшивание внутренней косой и поперечной мышц живота к иаховой связке;
б - подшивание верхнею (внутреннего) лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке;
в - подшивание нижнего (наружного) лоскута апоневроза к верхнему;
г - схема операции
Резекция тонкой кишки. Энтероэнтероанастомоз по типу бок в бок (этапы операции) а - обработка культи кишки: погружение перевязанной культи в кисетный шов;
б - обший вил анастомоза по типу бок в бок; наложение серозно-мышечного шва;
в - сшивание задних губ анастомоза непрерывным обвивным швом;
г - начальный момент наложения шва на передние губы анастомоза;
