Шляхи підвищення ефективності діагностики та профілактики раку яєчників та ендометрія - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Одеський державний медичний університетДисертацію присвячено вивченню спадкових факторів раку яєчників і ендометрія та розробці концепції системного підходу до ранньої діагностики та профілактики злоякісних пухлин цих локалізацій, який ґрунтується на організації та проведенні комплексу науково обґрунтованих заходів, спрямованих на виявлення серед населення онкологічно обтяжених сімей, формування серед них контингенту підвищеного генетичного ризику та клініко-генетичний моніторинг осіб з підвищеним генетичним ризиком. Визначено, що внесок спадкових факторів з детермінацією схильності до раку яєчників становить - 36%, до раку ендометрія - 11%. При проведенні клініко-генеалогічного аналізу родоводів 520 жінок, хворих на рак яєчників, 482 - хворих на рак ендометрія та 513 практично здорових жінок встановлено, що в сімях хворих у великій кількості, реєструвалися злоякісні пухлини жіночої репродуктивної сфери, молочної залози, шлунково-кишкового тракту. Диссертация посвящена изучению наследственных факторов рака яичников и эндометрия и разработке мероприятий поранней диагностике и профилактике злокачественных опухолей этих локализаций, которые основывались на организации и проведении комплекса научно обоснованных мероприятий, направленных на обнаружение среди населения онкологически отягощенных семей, формирование среди них контингента повышенного генетического риска и клинико-генетический мониторинг лиц с повышенным генетическим риском. рак яєчник ендометрія полігенний Клинический мониторинг на протяжении трех лет 110 женщин, отнесеных к контингенту повышенного генетического риска развития рака органов женской репродуктивной сферы, позволил проявить рак на ранних стадиях y 3,6% женщин; патологические состояния органов малого таза y 57,4% женщин, что относятся к фоновой и предраковой патологии; предраковые состояния молочной железы y 12,69% женщин и y 20% женщин заболевания молочной железы, что формируют неблагоприятный фон для развития злокачественных новообразований этой локализации.Високий рівень смертності населення від раку яєчників та ендометрія, незадовільний стан їх ранньої діагностики становлять на даний час серйозну соціальну проблему [Бохман Я.B., 1989; Войкшнарас E.Б., 1996; Шалімов С.О., Федоренко З.П., 1997; Коханевич Є.В., 1997; Венцківський Б.М., 1998; Запорожан В.М., 1999; Word Health Statistics Anuals, 1999]. Але з позиції стратегії протиракової боротьби, у перспективі не можна очікувати суттєвих зрушень у зниженні смертності населення від раку за рахунок удосконалення методів лікування. Епідеміологічні, генетичні та клінічні аспекти раку яєчників, ендометрія та молочної залози свідчать про етіопатогенетичний взаємозвязок цих новоутворень. Розробити концепцію системного підходу до профілактики та ранньої діагностики раку яєчників та ендометрія на основі проведення медико-генетичних досліджень та обгрунтування на цій основі загальної стратегії профілактики раку цих локалізацій. Вперше, на основі вивчення спадкових факторів раку яєчників та ендометрія розроблено системний підхід до профілактики та ранньої діагностики злоякісних пухлин цих локалізацій, який ґрунтується на організації та проведенні комплексу науково-обґрунтованих заходів, спрямованих на виявлення серед населення онкологічно обтяжених сімей, формування серед них контингенту підвищеного генетичного ризику та клініко-генетичний моніторинг осіб із підвищеним генетичним ризиком.Матеріалом дослідження стали три вибірки: "рак яєчників", "рак ендометрія" та "контроль". Вибірки "рак яєчників", "рак ендометрія" склали анамнестичні дані про 520 хворих на рак яєчників та 482 хворих на рак ендометрія (пробанди), та відомості про стан здоровя їх родичів І та ІІ ступеня спорідненості. Розподіл пробандів у вибірці "контроль" по прикметам: вік та місце проживання повністю відповідало розподілу пробандів у вибірках "рак яєчників" та "рак ендометрія". У групу ризику було відібрано 110 практично здорових жінок - родичок І ступеня спорідненості по відношенню до кожної із хворих на рак яєчників (62 жінки) та рак ендометрія (48 жінок). 103 сімї розділились на шість груп: 2 групи склали сімї, у яких спостерігалося накопичення раку однієї й тієї ж локалізації (яєчників і ендометрія) та чотири групи склали сімї, у яких спостерігалося спільне накопичення пухлин органів жіночої репродуктивної системи, що асоціюються з пухлинами інших анатомічних локалізацій.Захворюваність на рак яєчників у Чернівецькій області складає 12,82±0,54 на 100000; стандартизовані показники захворюваності: 7,58±0,14 при стандартизації за світовим стандартом та 10,51±0,35 за Європейським стандартом. Захворюваність на рак ендометрія в Чернівецькій області складає 16,10±0,24 на 100000; стандартизовані показники захворюваності 13,89±0,25 при стандартизації за світовим стандартом та 15,59±0,29 - за Європейським стандартом.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ