Широкополосное электромагнитное излучение в комплексном лечении больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени Широкополосное электромагнитное излучение в комплексном лечении больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзыЦель работы: Разработать комплексный метод лечения экссудативных воспалительных осложнений после имплантации интраокулярной линзы с применением широкополосного электромагнитного излучения и иммуномодулятора Галавит. Обосновать целесообразность включения иммуномодулятора Галавит и выявить его влияние на состояние иммунного статуса у больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы Оценить динамику клинико-функциональных и иммунологических показателей у больных с экссудативными воспалительными осложнениями после комплексного применения широкополосного электромагнитного излучения и иммуномодулятора Галавит. Комплексное иммуно-микробиологическое обследование больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы выявило изменения, как в клеточном, так и в гуморальном звене иммунитета, проявляющиеся в снижении противомикробной защиты (уровня лизоцима, комплемента, фагоцитарной функции нейтрофилов), что объясняет целесообразность включения иммуномодуляторов в комплекс лечения. Разработанные принципы комплексного лечения экссудативных воспалительных осложнений у больных после имплантации интраокулярной линзы с применением широкополосного электромагнитного излучения и иммуномодулятора Галавит, а также сочетание этих методов позволяют уменьшить воспалительную реакцию глаза в среднем до 8,7±0,5 дней по сравнению с контрольной группой (11,6±0,2 дней), пролонгировано улучшить функциональные показатели остроты зрения от 0,3 и выше у 66,7% больных.У 71,4% больных экссудативная воспалительная реакция протекала на фоне сопутствующих заболеваний: у 22,9% глаукома различной степени, у 10,7% сахарный диабет второго типа средней и тяжелой степени, у 2,8% больных экссудативно-воспалительная реакция возникла на фоне перенесенной травмы глаза, у 3,6% патология ЛОР-органов, у 3,6% анамнез заболевания был отягощен сочетанной патологией (сахарный диабет и глаукома; предшествующая травма глаза и средний гнойный отит). Все больные получали традиционную терапию и в зависимости от применяемого метода лечения были разделены на 4 группы: 1-я (контрольная группа) - 50 пациентов (50 глаз), получавшие плацебо широкополосное электромагнитное излучение. Под влиянием курса лечения ШЭМИ на 5,9±0,2 день и на 3-4 сутки соответственно, а после курса ШЭМИ и Галавита на 4,2±0,2 день и на 1-2 сутки соответственно, что достоверно (p<0,05) отличалось от контрольной группы, в которой болевой синдром купировался в среднем на 9,3±0,4 день. После традиционного медикаментозного лечения к 7 суткам изменения роговицы сохранялись у 66% больных, через 2 недели у 50% больных, незначительный поверхностный отек эпителия сохранялся до 1,5 месяцев у 4% больных. После лечения центральная острота зрения выше 0,3 отмечалась у 50% больных 2 группы, у 55% больных 3 группы, у 66,7% больных 4 группы, против 32% в контрольной группе.У больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы выявлены нарушения в клеточном и гуморальном иммунитете: снижение уровня сывороточного лизоцима у 89% больных, комплемента у 25%, а также отсутствие завершенности фагоцитоза в 98% случаев и значительное снижение переваривающей способности нейтрофилов. Широкополосное электромагнитное излучение обладает противоотечным и противовоспалительным действием, что позволяет быстрее купировать болевой синдром на 3,4±0,2 дня, отек роговицы у 90% больных к концу 14 суток, воспалительную реакцию на 3,7±0,3 дня, а также пролонгировано повысить остроту зрения выше 0,3 у 55% больных без достоверных изменений общего иммунного статуса. Применение иммуномодулятора Галавит у больных с экссудативными воспалительными осложнениями после имплантации интраокулярной линзы обеспечивало коррекцию показателей общего иммунитета (снижение общего количества лейкоцитов, достоверное увеличение процента фагоцитирующих клеток с 51,7±2,1% до 62,9±1,2% с тенденцией к завершенности фагоцитоза и возрастание переваривающей способности нейтрофилов). Комплексное применение широкополосного электромагнитного излучения и иммуномодулятора Галавит позволило повысить эффективность лечения: сократить время купирования воспалительной реакции на 5,4±0,3 дня, восстановить и повысить остроту зрения у 66,7% больных (свыше 0,3), нормализовать иммунологические показатели в виде достоверного снижения общего количества лейкоцитов, повышения фагоцитарной активности нейтрофилов, возрастания фагоцитарного индекса, увеличения индекса переваривания с 2,1±0,1% до 14,2±0,3%, что способствовало снижению уровня средних и мелких циркулирующих иммунных комплексов.

Основное содержание работы