Анамнез заболевания и жизни пациента. Установление клинического диагноза на основании данных объективного, лабораторного и инструментального обследований больного. Признаки шейной миелопатии, ее медикаментозное лечение. Прогноз в отношении выздоровления.
При низкой оригинальности работы "Шейная миелопатия вследствие грыжи диска C4-C5 с умеренным вялым парезом слева в руке", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Считает себя больным с ноября 2012 года, когда впервые появилась слабость в левой кисти. Пассивные движения сохранены в полном объеме. Конфигурация суставов нормальная, припухлостей, изменения наружных покровов, болезненности при пальпации и движении не обнаружено. Нижние границы легких l. parasternalis 6 ребро Нижний край 4-го ребра l. medioclavicularis Нижний край 6-го ребра Нижний край 6-го ребра l. axillaris anterior 7 ребро 7 ребро l. axillaris media 8 ребро 8 ребро l. axillaris posterior 9 ребро 9 ребро l. scapularis 10 ребро 10 ребро l. paravertebralis 11 ребро 11 ребро Состояние бодрствования, глаза открыты, взгляд фиксируется, внимание концентрируется, сохранено понимание заданных вопросов и адекватность ответа, полностью сохранена ориентация в собственной личности, в окружающей ситуации, в месте и во времени.АСАТ 45 мкмоль/л х мин 16-48 мкмоль/л х мин альбумин 46 мкмоль/л х мин 34-48 г/л креатинин 64 мкмоль/л х мин 65-115мкмоль/л х мин Ставится заключительный клинический диагноз: Шейная миелопатия вследствие грыжи диска C4-C5 с умеренным вялым парезом слева в руке. В случаях легкой дифференциальной диагностики диагноз БАС исключается при отсутствии генерализованности поражения нижнего мотонейрона (интактны мышцы нижних конечностей при игольчатой ЭМГ). Однако больные шейной миелопатией часто имеют и выраженные изменения поясничного отдела позвоночника, множественные грыжи, поэтому в нижних конечностях часто также выявляются умеренные денервационные изменения. Диагноз уточняется с помощью нейровизуализации (выявление признаков сдавления дурального мешка на шейном уровне).
План
План обследования: 1. Клинический анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ на маркеры гепатита A,B,C и антитела к ВИЧ
4. Биохимический анализ крови: АЛАТ, АСАТ, КФК, ЛДГ, холестерин, билирубин, общий белок, мочевина, сахар;
5. Коагулограмма;
6. ЭКГ
7. Рентгенография грудной клетки.
9. МРТ шейного отдела позвоночника.
Результаты:
Список литературы
1. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы/ Под ред. В. Н. Штока, О. С. Левина. - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2006. - 520 с.
2. Лекции по неврологии за четвертый курс лечебного факультета.
3. www.Pilluli.Kharkov.ua
4. Неврология и нейрохирургия Гусев Е.И, Коновалов А.Н 2000 год.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
