Общая характеристика щитовидной железы, ее структура и анатомические особенности, функции в организме. Алгоритм исследования данного органа. Фасции шеи (по В.Н. Шевкуненко). Классификация заболевания щитовидной железы, их типы, этиология и лечение.
Две пары паращитовидных желез (верхние и нижние), секретирующие антагонист кальцитонина - паратиреокрин (ПТГ), почти всегда анатомически тесно связаны с щитовидной железой. Висцеральный листок, покрывающий щитовидную железу, отделяет ее от близлежащих паращитовидных желез, возвратных гортанных нервов, трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка. Выполнение резекций щитовидной железы под висцеральным листком четвертой фасции шеи (субфасциальные резекции) позволяет избежать травмы данных жизенно важных органов. отток лимфы от щитовидной железы происходит в лимфатические узлы, расположенные в пищеводно-трахеальной борозде, спереди и с боков от трахеи. с правой стороны нерв огибает подключичную артерию и восходит в косом направлении снаружи внутрь, пересекая нижнюю щитовидную артерию у задней поверхности нижней доли щитовидной железыМетод радиологического исследования: используют препараты I (изотопы 121,123, 131) так йод имеет высокое сродство к щитовидной железы. В норме к 24 часам возникает максимум захвата йода щит. железой (в норме не должен превышать 50% от индикаторной дозы). Сканирование щитовидной железы позволяет: а. можно установить расположение щитовидной железы (при дистопиях щитовидная железа располагается у корня языка, за грудиной, около сердца) б. можно дифференцировать узловой зоб от токсического. Без патологии в щитовидной железе (например, при истерии, неврозах) при радиологическом исследовании кривая становится ниже при этом больной чувствует себя также или даже лучше. УЗИ-исследование позволяет выявить узлы и кисты в щитовидной железе.
План
Содержание общего холестерина в сыворотке крови в зависимости от возраста. По Fredrickson, 1967.8. Содержание йода в питьевой воде. Проводится йодирование воды на водопроводных станциях.
7. Классификация заболеваний щитовидной железы
I Врожденные аномалии щитовидной железы: аплазия, гипоплазия, эктопия.
II Эндемический зоб
По форме: - узловой
- диффузный
- смешанный
По функции: - эутиреодный
- гипертиреоидный
- гипотиреоидный
III Спорадический зоб: По форме: - узловой
- диффузный
- смешанный
По функции: - эутиреодный
- гипертиреоидный
- гипотиреоидный
IV Диффузный токсический зоб
По степени выраженности тиреотоксикоза: - легкая
- средняя
- тяжелая
V Гипотиреоз
По степени выраженности: - легкий
- средний
- тяжелый (микседема)
VI Воспалительные заболевания: - острый тиреоидит (струмит - воспаление зоба)
1. Локализация. Глоточную локализацию железы наблюдают, если она не спускается на шею и сохраняет свое первоначальное положение в области корня языка.
2. Симптомы: увеличение железы при такой локализации вызывает нарушение глотания или речи.
3. Диагноз устанавливают при осмотре или непрямой ларингоскопии. Для идентификации ткани щитовидной железы применяют сканирование с изотопом йода.
4. Лечение: - подавление выработки ТТГ путем назначения тироксина (поскольку в данном случае функция глоточной тиреоидной ткани обычно снижена)
- хирургическое удаление железы следует выполнить при симптомах обструкции глотки, особенно при неэффективности гормональной терапии.
Эктопическое срединное расположение железы.
Локализация: предполагать такое расположение железы следует при обнаружении объемного образования ниже подъязычной кости.
Диагноз: если щитовидная железа отсутствует в типичном месте, то ее эктопированная ткань должна быть выявлена радиоизотопным сканированием. Без этого исследования удалять «опухоль» недопустимо, так как можно лишить больного единственной функционирующей железы.
Щитовидная железа в средостении.
Локализация: большинство абберантных (неправильно расположенных) щитовидных желез средостения лежит в его передневерхних отделах. Они представлены либо нисходящими с шеи за грудину участками увеличенной щитовидной железы обычной локализации, Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
