Топография, кровоснабжение, лимфатический дренаж и иннервация щитовидной железы. Особенности анатомического строения щитовидной железы, её развитие в ходе онтогенеза. Обследование щитовидной железы на предмет патологий. Заболевания щитовидной железы.
Аннотация к работе
Щитовидная железа расположена ниже подъязычной кости и тесно связана с щитовидным и перстневидным хрящами. Спереди щитовидную железу прикрывают следующие слои: · Кожа; Висцеральный листок, покрывающий щитовидную железу, отделяет ее от близлежащих паращитовидных желез, возвратных гортанных нервов, трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка. Выполнение резекций щитовидной железы под висцеральным листком четвертой фасции шеи (субфасциальные резекции) позволяет избежать травмы данных жизенно важных органов; · Под фасциальной капсулой щитовидной железы находится слой рыхлой клетчатки, окружающей железу, через которую к ней подходят сосуды и нервы.· верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий) снабжают верхние полюсы долей железы; · нижние щитовидные артерии начинаются от щитовидно-шейных стволов (ветвей подключичных артерий) и снабжают нижние полюса железы; · непарная артерия щитовидной железы, встречающаяся в 12% случаев, берет начало от дуги аорты.Отток лимфы от щитовидной железы происходит в лимфатические узлы, расположенные в пищеводно-трахеальной борозде, спереди и с боков от трахеи.Возвратные гортанные нервы отходят от блуждающих и проходят в пищеводно-трахеальной борозде, прилегая к заднемедиальной поверхности щитовидной железы. С правой стороны нерв огибает подключичную артерию и восходит в косом направлении снаружи внутрь, пересекая нижнюю щитовидную артерию у задней поверхности нижней доли щитовидной железы. Слева нерв начинается ниже, на уровне дуги аорты, огибает ее и ложится в левую пищеводно-трахеальную борозду. Ветви: нерв имеет наружную ветвь, обеспечивающую сенсорную иннервацию гортани, и внутреннюю ветвь, идущую к мышцам глотки. Повреждение возвратного гортанного нерва, с развитием паралича гортанных мышц и нарушением фонации, чаще всего происходит либо там, где он пересекает нижнюю щитовидную артерию, либо там, где он прободает мембрану между перстневидным и щитовидными хрящами.Щитовидная железа не относится к железам жизненной важности и удаление ее совместимо с жизнью. В состав щитовидной железы входят две доли и перешеек. Правая ее доля крупнее левой и более обильно васкуляризирована.Доли справа и слева прилегают к трахее, а перешеек располагается на ее передней поверхности. Бывает, что от одной из долей (чаще - левой) или перешейка отходит дополнительная доля пирамидальной формы. Нормальная масса щитовидной железы варьируется от 20 до 60 грамм.Щитовидная железа являясь вероятностно-детерминированной системой в ходе онтогенеза претерпевает существенные морфофункциональные преобразования. Определены пять форм долей щитовидной железы: правильный эллипсоид; эллипсоид, уплощенный во фронтальной плоскости; эллипсоид, уплощенный в сагиттальной плоскости; эллипсоид, вытянутый по продольной оси; эллипсоид, укороченный по продольной оси. В детском возрасте значительный процент составляют щитовидные железы с долями в форме эллипсоида, укороченного по продольной оси (11,3 - 36,2%).В щитовидной железе синтезируются 3 гормона: тироксин и трийодтиронин в фолликулах и тиреокальцитонин в паращитовидных железах. Эти гормоны обладают разносторонним действием: - стимулируют тканевое дыхание При высокой концентрации обладают мощным катаболическим эффектом: усиливают распад белка, стимулируют процессы выведения, усиливают всасывание глюкозы в кишечнике, стимулируют глюконеогенез, оказывая этим самым диабетогенное действия. В период внутриутробного развития тиреоидные гормоны действуют на процессы роста: происходит усиленное созревание и дифференцировка костной и мышечной ткани. Эти системы контролируются и другими гормонами, однако дифференцировка ЦНС происходит только под влиянием тироксина, в чем и заключается его абсолютно уникальное действие.Обследование щитовидной железы на предмет патологий проводится клиническими и лабораторными методами, с помощью которых оценивается ее функциональная активность. Радиоиммунные методы лабораторного исследования считаются одними из самых информативных при определении гормонов щитовидной железы в крови.Наиболее частое заболевание (как среди заболеваний щитовидной железы, так и в структуре эндокринных заболеваний) ДТЗ развивается в любом возрасте, чаще в трудоспособном. Этиология изучена недостаточно, в настоящее время дтз расценивается как генетическое заболевание аутоиммунной природы, и обусловлено врожденным дефектом в системе иммунологического контроля. Свидетельством генетической природы заболевания является высокая частота семейных форм, обнаружение в крови у родственников антител к различным элементам щитовидной железы более чаще чем в популяции, также частой сочетание дтз с другими заболеваниями аутоиммунной природы (ревматоидный артрит и др.) Это полиэтиологический синдром, в основе лежит недостаточность функции щитовидной железы. · Первичный (тиреопривный) - в основе лежит заболевание щитовидной железы.