Сестринское дело в хирургии - Учебное пособие

Этапы становления хирургии Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции Десмургия Гемостаз Инфузии и трансфузии Анестезия Местная хирургическая патология и ее лечение Оперативная техника Периоперативный период Синдром воспаления Синдром омертвения Синдром новообразования Синдром повреждения (механические) Синдром повреждения (термические) Синдром острого живота Заболевания и повреждения прямой кишки Синдром нарушения мочеотделения Приложения Литература Тестовые задания Введение. Этапы становления хирургии Студент должен знать: понятие о хирургии и хирургических пациентах; историю русской и современной хирургии; роль в развитии хирургии Амбруаза Парэ, Дж. Листера, Э. Бергмана, Н.И. Пирогова, М.С. Субботина, П.И.Дьяконова, У. Мортона, Ч. Джексона и др. Опорный конспект Изучаемые вопросы Ответы Хирургия - это рукодействие или лечение заболеваний и повреждений механическим воздействием на ткани. 1-ый период хирургии до открытия общего обезболивания -2-ой половины 19в. 2-ой период хирургии внедрение асептики и антисептики - 19 век 2-ая половина. Гиппократ хирургия стала развиваться как наука. Он разработал методику лечения гнойных ран, гемостаз, заложил основы асептики, сам оперировал, применял шины и вытяжение. Амбруаз Паре перевязка сосудов в ране. Н.И.Пирогов 1810-1881 разработал многие операции, использовал эфирный наркоз, создал первые отряды сестер милосердия, основоположник военно-полевой хирургии. К.Ландштейнер, Я.Янский, В.Моссом открытие групп крови и внедрение переливания крови в клиническую практику. С.П.Федоров 1869-1936 основоположник хирургии мочевых путей, хирургии желчнокаменной болезни. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции Студент должен знать: роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции; входные ворота и их значение для развития гнойной инфекции; пути проникновения инфекции в рану (экзогенный и эндогенный); методы профилактики экзогенной и эндогенной инфекции; современные приказы и положения по профилактике госпитальной инфекции; основные группы химических антисептических средств и способы их применения. Асептика- это комплекс мероприятий направленный на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента. Цель асептики - защита организма и особенно операционной раны от контакта с инфекцией. Приказ по санэпидрежиму №720 от 31.07.78 года. Существует 3 основных режима стерилизации паром под давлением (автоклавирование) при давлении 1атм., температура 120? С - 1 час при давлении 1,5 атм., до 127? С -45 минут при давлении 2атм., до 134? С - 30 минут Холодный способ стерилизации - резина, эндоскопы 6% р-р перекиси водорода при 50? С 3 часа; р-р первомура или 2% р-р хлоргексидина 5 м. 20?С. Бактериологический контроль бакпосев на питательные среды1 раз в 7-10 дней. Профилактика СПИДа приказ №86 от 30.08.89 МЗ СССР. Обработка кожи при попадании зараженной жидкости обработать кожу 70? спиртом, обмыть с мылом и повторно обеззаразить 70? спиртом. Десмургия Студент должен знать: требования к перевязочному материалу; составные части повязки; цели и принципы наложения повязок. Применяют для вытирания, прижатия и удерживания органов. Циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает конечность или туловище по окружности. Рис. 1. Мягкие бинтовые повязки на голову, шею, конечности, туловище: 1- «шапочка Гиппократа» и повязка чепцом; 2- крестообразная повязка на шею; 3- повязка на один и два глаза; 3- колосовидная повязка на область плечевого сустава; 4- круговая или спиральная повязка на конечность; 5-повязки на область грудной клетки- Дезо, на молочную железу; 6- крестообразная на лучезапястный сустав; 7- сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка; 8- повязка на паховую область; 9- повязка на кисть типа “варежка” и ”перчатка” Давящая повязка применяется с целью остановки кровотечения при травмах, варикозном расширении вен, после некоторых операций. Нарушение системы свертывания крови возникает при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке. Временная остановка кровотечения возможна следующими способами: придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута. ОЦК объем циркулирующей крови. Уход за пациентом с кровопотерей включает: систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи, комфорт). Причина пирогенных реакций - наличие продуктов распада белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продукты жизнедеятельности микробов. СОСТАВ ГРУПП КРОВИ 1-ая группа 2-ая группа 3-ая группа 4-ая группа Агглютиноген А - - Агглютиноген В - - Агглютинин ? - - Агглютинин ? - - Какую группу крови можно переливать 1-ой группе 2-ой группе 3-ей группе 4-ой группе ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ УЧАСТИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ 1. пирогенные реакции Нарушение асептики при заготовке крови и ее препаратов Соблюдать асептику 2. аллергические реакции Сенсиби