Сестринский уход при вирусном гепатите А - Курсовая работа

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Мурманской области Сестринский уход при вирусном гепатите А Специальность 34.02.01«Сестринское дело»Согласно оценкам, в США около 33% населения имеет серологические маркеры, свидетельствующие о перенесенной инфекции; в год регистрируется около 200 тысяч случаев инфицирования ВГА [1]. В последние годы произошли существенные изменения эпидемического процесса острого гепатита Впервые, за многие годы наблюдения, заболеваемость ОГА в целом по стране в конце первой декады XXI века оказалась ниже 10 на 100 тыс. населения. По данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии в 2015 году по Российской Федерации наблюдается снижение регистрации заболевания вирусными гепатитами на 30,3 % (2015 г-10648 , 2014 г-15000 случаев). Анализ регистрируемой в настоящее время заболеваемости лишь частично отражает истинную интенсивность эпидемического процесса, что связано со значительным количеством стертых и субклинических форм инфекции, а также ограничениями в использовании специфических методов лабораторной диагностики ОГА.ВГА или болезнь Боткина - это острая, кишечная, антропонозная, вирусная инфекция, вызываемая энтеровирусом гепатита А, с фекально-оральным механизмом передачи, поражением печени, характеризующаяся диспепсией, интоксикацией, холестатическим синдромом. Впервые представление об инфекционной природе «катаральной желтухи» высказано С.П. Мак-Коллум предложил термин «гепатит А»; возбудитель заболевания был открыт значительно позже С. ВГА устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняет инфекционные свойства от нескольких недель до 1 месяца, при температуре 4 °C - в течение нескольких месяцев, при температуре-20 °C - на протяжении нескольких лет.Существенная часть заразившихся переносит болезнь в бессимптомной, а потому и нерегистрируемой форме. Больной человек опасен для окружающих начиная со 2-й недели инкубационного периода болезни; пик выделения вируса приходится на первую неделю болезни. Инкубационный период составляет в среднем от 7 до 50 дней (чаще от 10-30 дней). Водный путь, как правило, приводит к вспышкам заболевания среди лиц, пользовавшихся инфицированной водой, плававших в загрязненных бассейнах и озерах. Поскольку вирус ВГА может выживать в воде от 12 недел до 10 мес, инфицирование может произойти при употреблении различных сырых моллюсков, мидий, собранных в зонах, загрязненных сточными водами.Обычными входными воротами для вируса ВГА служат слизистые оболочки ротоглотки и тонкой кишки. В месте внедрения развивается воспалительный процесс, обусловливающий формирование катарального синдрома, диспептических явлений и температурной реакции. У больных ВГА при биопсии печени установлено значительное повреждение портальной зоны с интенсивной клеточной инфильтрацией и разрушением пограничной пластины, выраженными признаками холестаза. Даже при небольшом поражении гепатоцитов формируется гепатолиенальный синдром, развивается дискинезия желчевыводящих путей; при более выраженном поражении печени возникает желтуха.Вирусный гепатит А протекает как острое циклическое заболевание и характеризуется последовательной сменой нескольких периодов - продромального (дожелтушного), разгара (желтушного) и периода реконвалесценции. Гриппоподобный (лихорадочный, катаральный) вариант при вирусном гепатите А встречается наиболее часто. Обычно заболевание начинается достаточно остро с повышения температуры тела (от субфебрильных до высоких цифр), слабости, недомогания, мышечных болей, развития легких катаральных симптомов (заложенность носа, боли или першение в горле, покашливание). Однако гриппоподобная симптоматика у большинства больных сопровождается диспептическими расстройствами различной степени выраженности. Больных беспокоят дискомфорт в эпигастральной области, снижение аппетита до полной анорексии, тошнота, иногда рвота, возникающая чаще после приема пищи.Диагностика вирусного гепатита А в основном осуществляется при выраженном желтушном синдроме, однако накопилось большое количество сообщений о том, что вирусный гепатит А зачастую может протекать в безжелтушной форме, которая в большинстве случаев не диагностируется. По мнению ряда исследователей, соотношение желтушных и безжелтушных форм может достигать 3:7 [5]. Диагноз гепатита А устанавливается на основании: · расспроса больного и эпидемиологических данных (контакт с больными желтухой за 7-50 дней до начала заболевания, употребление сырой воды из случайных источников, немытых овощей и фруктов, обычно молодой возраст больных - 15-29 лет ); · симптомов болезни (острое начало с резким повышением температуры и расстройством пищеварения, присоединение через несколько дней желтухи и улучшение на этом фоне самочувствия, увеличение печени и селезенки); Лабораторные исследования приобретают особое значение для установления этиологии гепатита и оценки его тяжести.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А 1.1 Этиология

1.2 Эпидемиология

1.3 Патогенез

1.4 Клиническая картина

1.5 Диагностика

1.6 Принципы лечения

1.7 Основы профилактики

2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «А»

2.1 Специфика работы медицинской сестры в инфекционной службе

2.2 Сестринский уход за пациентами с вирусным гепатитом «А ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ