Сестринский уход при острой сердечной недостаточности - Дипломная работа

Сестринский уход при острой сердечной недостаточностиВ течение многих лет заболевания сердца являются ведущей причиной смертности населения во многих развитых экономически странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности. «Болезнь Века» - атеросклероз, как общее заболевание и атеросклероз коронарных артерий сердца как основную причину развития ишемической болезни сердца, которая имеет целый ряд клинических проявлений в том числе острую сердечную недостаточность. Теоретическая актуальность заключается еще и в том, несмотря на предпринятые шаги в изучении данной патологии, разработку современных методов диагностики и лечения, данная проблема полностью не раскрыта и в дипломной работе предпринята попытка, по возможности, более широко проанализировать различные аспекты изучения указанной проблемы и приоткрыть возможные пути для решения этой серьезной «загадки» частоты возникновения, распространенности и проявлений заболеваний сердечно сосудистой системы дающее наибольшую частоту ивалидизации и смертности пациентов. Сердечная недостаточность (СН) - патологическое состояние, при котором работа сердца не обеспечивает достаточного кровоснабжения тканей, необходимого для удовлетворения их метаболических потребностей, или же эти потребности обеспечиваются путем увеличения давления наполнения полостей сердца. Ведущие причины смерти в мире: В настоящее время благодаря достижениям медицины в диагностике и лечении заболеваний сердца зачастую удается достигнуть хороших результатов, улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие угрожающих здоровью и жизни состояний.Под сердечной недостаточностью понимают комплекс расстройств, вызванных снижением сократительной способности сердечной мышцы. Выделяют следующие формы СН по быстроте развития симптомов - острая и хроническая. Острая сердечная недостаточность (ОСН) - внезапное нарушение насосной функции сердца, приводящее к невозможности обеспечения кровообращения на оптимальном уровне, соответствующем потребностям организма, несмотря на включение компенсаторных механизмов (см. рис. ОСН представляет собой следствие нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких, острым легочным сердцем [2, 3, 12, 28].Наиболее вероятными причинами развития ОСН с низким сердечным выбросом являются: 1) Острый инфаркт миокарда (ОИМ) - большой объем поврежденного миокарда, ОСН митрального клапана, разрыв стенок сердца. 2) Быстро наступившая и выраженная декомпенсация ХСН - аритмии, неадекватное лечение, тяжелое сопутствующее заболевание. 5)Препятствие на пути тока крови - стенозы устья аорты и митрального отверстия, опухоли, гипертрофическая кардиомиопатия, тромбы.Патологический процесс при СН характеризуется неспособностью сердечно - сосудистой системы, в необходимом количестве снабдить ткани и органы кровью в соответствии с метаболическими потребностями организма.Как видно из рисунка 3 к основным и наиболее заметным проявлениям ОСН относится возникающая иногда даже в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке одышка. Также на возможность развития патологии указывает повышенная утомляемость, усиленное сердцебиение, ограничение физической активности и, вызывающая отеки, избыточная задержка жидкости в организме [21]. ОЛЖН проявляется клинически сердечной астмой, отеком легких. Клинические проявления сердечной СН этого типа имеют вид приступов астмы, которые порой могут переходить в отек легких. Отек легких имеет следующую симптоматику: дыхание клокочущее, слышны крупнопузырчатые влажные хрипы даже на расстоянии, проводящиеся из трахеи и крупных бронхов (симптом «кипящего самовара»);Диагноз ОСН основывается на результатах дополнительных методов обследования: ЭКГ, ЭХОКГ, определение уровня биомаркеров в крови, рентгенография грудной клетки. Необходимо оценить наличие диастолической и систолической дисфункции ЛЖ, а также ведущий клинический синдром: низкий сердечный выброс (СВ) или симптомы застоя крови, недостаточность ПЖ или ЛЖ. ЭХОКГ применяют при определении лежащих в основе ОСН функциональных и структурных изменений, для мониторинга патологии перикарда, локальной и общей функции желудочков сердца, структуры и функции клапанов, объемных образований сердца, механических осложнений инфаркта миокарда [20, 21]. Рентгенографию грудной клетки следует проводить как можно раньше для выраженности застоя крови в легких у всех больных с ОСН, а также оценки размеров и четкости тени сердца. Рентгенография грудной клетки используется для оценки эффективности лечения и подтверждения диагноза, а также позволяет дифференцировать левожелудочковую недостаточность от воспалительного заболевания легких.

Содержание

Введение

Глава 1. Острая сердечная недостаточность - теоретические аспекты развития

1.1. Классификация

1.2 Этиология

1.3 Патогенез

1.4 Клинические проявления

Глава 2. Принципы диагностики и оказание неотложной помощи при острой сердечной недостаточности

2.1 Диагностические критерии

2.2 Основные неотложные мероприятия

Глава 3.Сестринский процесс и профилактические мероприятия при острой сердечной недостаточности

3.1 Сестринский процесс

3.2 Профилактические мероприятия

Заключение

Список источников и литературы

Приложения