Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - Курсовая работа

Областное государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Валуйский колледж» медицинское отделение Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки выполнена студенткой группы МД 131 Ерыгиной Г.В.Встречается у людей любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). При массовых профилактических осмотрах выявляют язвенную болезнь у 5% взрослого населения, а рубцовые изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают у 10 - 20% обследованных. В Международной классификации болезней X пересмотра термин язвенной болезни отсутствует, что отражает два современных подхода к пониманию сути заболевания: с одной стороны, рассмотрение пептической язвы как гетерогенной группы заболеваний, объединенных наличием хронического язвенного дефекта в гастродуоденальной зоне, а с другой - как нозологической единицы (болезни) с неким обобщенным взглядом на патогенез, клинические проявления и стандартизованную терапию. Современное негативное состояние с язвенной болезнью объясняется недостаточной изученностью причинно-следственных связей этого заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания населения. Существует несколько причин роста заболеваемости язвенной болезнью: улучшение возможностей диагностики, благодаря внедрению новых и комплексных методов исследований, проведения повсеместной диспансеризации населения, интенсификация жизни и повышение стрессовых нагрузок на человека.В возникновении заболевания играют роль многие факторы: нарушения режима и характера питания (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи), курение, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, психоэмоциональные перегрузки (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации), физическое перенапряжение. Это подтверждает наличие язвенной болезни у близких родственников, отсутствие способности у лиц, страдающих язвенной болезни, выделять антигены системы АВН, ответственные за выработку гликопротеинов желудочной слизи, и др. Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, резерпина, кофеина и др.). Ослабление защитных свойств слизистой оболочки может происходить при уменьшении выработки желудочной слизи и ухудшении ее качественного состава, угнетении выработки бикарбонатов, входящих в состав желудочного и панкреатического сока, нарушении регенерации эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшении содержания в ней простагландинов, снижении регионарного кровотока.При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак ("ранние", или "голодные", боли), проходят после приема пищи или щелочей, а затем возникают спустя 3-4 ч после приема пищи, причем повторный прием пищи снимает боли. Возможны "ночные" боли, а также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно нескольких глотков молока). При язве желудка характерны «ранние» боли возникающие через 20-30 мин после приема пищи. Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, имеют сезонность: их появление или усиление отмечается в определенное время года (чаще всего весной или осенью). Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры.При язвенном кровотечении наблюдается кровавая (черная) рвота, черный стул, жажда, сухость во рту, головокружение, резкая слабость, шум в голове, ушах, холодный пот, снижения АД, частый пульс. Многократная, не приносящая облегчения рвота, слабость, жажда, икота. Состояние больного прогрессивно ухудшается, лицо бледное, черты лица заострены, язык сухой, пульс нитевидный, живот вздут, газы не отходят. При пенетрации (проникновение язвы в соседний орган - желчный пузырь, сальник, печень, поперечную ободочную кишку, поджелудочную железу) появляются постоянные, не связанные с приемом пищи, боли в подложечной области с иррадиацией в правое подреберье, левое подреберье, спину.Больным с впервые выявленной язвенной болезнью или обострением болезни лечение проводят в стационаре в течении 1-1,5 мес. Решение, какое лечение эффективнее для пациентов с симптомами неязвенной диспепсии или язвенной болезни, зависит от ряда факторов. Если эндоскопия выполняется вскоре после первых визитов пациента с симптомами к врачу, лечение основано на результатах эндоскопии: - если язву видно, и пациент инфицирован Helicobacter Pylori, лечение инфекции начинается с последующим добавлением 4-8 недель лечения ингибитором протонного насоса (ИПП). Эти пациенты для лечения Хеликобактер Пилори не нуждаются в антибиотиках. Пациенты с положительной реакцией на хеликобактерную инфекцию получат антибиотики для лечения от Helicobac

Содержание

Введение

1.Теоретические основы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.1 Этиология и патогенез

1.2 Клиника

1.3 Осложнения

1.4 Особенности лечения

1.5 Реабилитация, профилактика, прогноз

2.Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

2.1 Сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

2.2 Наблюдения из практики

3.Заключение

4.Использованная литература сестринский уход язва желудок кишка