Понятие пиелонефрита, осмотр и обследование, методы лечения и профилактики. Критерии эффективности антибактериальной терапии. Опросник для выявления факторов риска заболевания у пациентов. Анализ сестринского ухода и наблюдения за больным пиелонефритом.
Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания. Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии [12, с.1]. Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном ее межуточной ткани). Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке: нарушения оттока мочи; Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется: слабость, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. боли в пояснице, как правило, с одной стороны. В возникновении пиелонефрита важную роль играют роль следующие факторы: вид и характер возбудителя инфекции; наличие изменений в почке и мочевых путях, способствующих фиксации в них возбудителя и развитию процесса; пути проникновения инфекции в почку; общее состояние организма и его иммунобиологическая реактивность. При вторичном пиелонефрите, обусловленном нарушением оттока мочи из почки, ухудшение состояния больного совпадает с усилением боли в поясничной области или приступом почечной колики.Отмечаются напряжение мышц в области поясницы, болезненность при одновременной двусторонней пальпации области почек, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу соответствующей стороны. К характерным лабораторным признакам пиелонефрита относятся: бактериурия; Определяются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (особенно значительный сдвиги лейкоцитарной формулы наблюдается при гнойной инфекции), умеренное снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ. В острой стадии болезни, при вовлечении в процесс второй почки, может наблюдаться увеличенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови. При остром пиелонефрите ультразвуковое исследование позволяет определить: относительное увеличение размеров почек;При обструктивном пиелонефрите лечение начинают с восстановления пассажа мочи с помощью установки катетера, стента или проведения нефростомии. Лечение хронического пиелонефрита условно подразделяется на два этапа: лечение в период обострения (практически не отличается по своим принципам от лечения острого пиелонефрита); Антибактериальные препараты, применяемые для лечения пиелонефрита, должны обладать высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, минимальной нефротоксичностью и выделяться с мочой в высоких концентрациях. В настоящее время аминопенициллины не рекомендованы для лечения пиелонефрита (за исключением пиелонефрита беременных) изза высокого уровня резистентных штаммов Е. coli (свыше 30%) к этим антибиотикам. В лечении особо тяжелых осложненных форм пиелонефрита препаратами резерва, обладающими сверхшироким спектром действия и устойчивостью к действию большинства беталактамаз, являются карбапенемы (имипенем циластатин, меропенем).Применение лекарственных препаратов: сульфаниламиды, цитостатики и др. Заболевания, передающиеся половым путемобеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости; контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов; провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента; Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определенных инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним. контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;Пациент 24 года, поступил в нефрологическое отделение с диагнозом острый пиелонефрит Осуществляя первый этап сестринского процесса - сестринское обследование, был заполнен лист первичной оценки (приложение 1). Жалобы: На головную боль, преимущественно в теменно-затылочной области, умеренные. Настоящие проблемы: головная боль, преимущественно в теменно-затылочной области, умеренные. На пятом этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: Пациент отмечает менее выраженные полиурические явления.Углубленно изучив «Сестринский процесс при пиелонефрите», проанализировав сестринскую карту пациента, сделано заключение, что цель работы достигнута.
План
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Пиелонефрит, лечение и профилактика
1.1 Пиелонефрит
1.2. Осмотр и обследование
1.3 Лечение и профилактика
Глава 2. Сестринский уход за больным пиелонефритом
2.1 Опросник для выявления факторов риска заболевания у пациентов
2.2 Сестринский уход за больным пиелонефритом
2.3 Наблюдение за пациентом
Заключение
Список использованной литературы
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
