Изучение клинической картины и особенностей диагностики лейкозов, анализ принципов оказания первичной медицинской помощи. Рассмотрение случаев, иллюстрирующих тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с лейкозами.
Аннотация к работе
Министерство здравоохранения Краснодарского края Междисциплинарный курс: сестринский уход при заболеваниях терапевтического профиля Работу выполнила: Студентка 3 курсаВыбор темы исследования обусловлен ее актуальностью для практической деятельности медицинской сестры, так как лейкемии составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований и входят в число 6 самых частых видов злокачественных опухолей. Уровень смертности в последнем десятилетии резко снизился в результате повышения эффективности терапии. Острые лейкемии составляют около 50-60% от всех лейкемий. В нашей стране детская лейкемия занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и к всеобщему ужасу имеет постоянную тенденцию к росту. Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать: · два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с лейкозами;Лейкоз - опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями. Но в возникновении их могут быть повинны различные факторы, способные вызвать мутацию клеток кроветворной ткани. Предполагают, что вирусы, которые вызывают лейкемию у животных, могут вызывать ее и у человека. · Ионизирующее излучение стало причиной многочисленных случаев лейкемий. Доказано повышение заболеваемости лейкемией у детей при внутриутробном облучении, а также развитие ее у больных, которые получали лучевую терапию.Острые лейкозы (лейкемии) - начинаются остро, быстро прогрессируют. В крови обычно определяется большое количество бластных клеток (незрелые клетки костного мозга). Среди острых лейкозов выделяют: ·недифференцированный; Больных мучает: ·Слабость Хронические лейкозы (лейкемии) - начинаются постепенно и медленно прогрессируют.Диагностика лейкоза производится на основе тщательного анализа крови, костного мозга и лимфатических узлов.При хроническом лейкозе лечение может проводиться амбулаторно. Больных помещают в стерильные боксы. Медицинская сестра в тамбуре бокса должна менять халат, надевать маску, бахилы, перчатки, перед тем как зайти к изолированному больному. Необходимо следить за полостью рта больного (для предупреждения гингивита), профилактику пролежней, проводить гигиеническую обработку кожи, половых органов после физиологических отправлений. Так же медсестра должна обеспечить больному режим питания: пища должна быть высококалорийной и легкоусвояемой, богатая витаминами В1 и витамином С.· Наиболее тяжелые осложнения острого лейкоза: ·кровотечение (геморрагический диатез) ·тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) ·некрозы чаще всего развиваются в слизистой полости рта, миндалин (некротическая ангина), желудочно-кишечного тракта.Необходима полная изоляция пациента, строгий санитарно-дезинфекционный режим (частые влажные уборки, проветривание и кварцевание палат; использование одноразового инструментария, стерильной одежды медицинского персонала). Исключается инсоляция (облучение солнечным светом), физические и умственные нагрузки, вредные привычки.Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70ОС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет, емкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством. · Приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке; · Набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу; · Обработать ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (в начале большую зону, затем непосредственно место инъекции); Оснащение: дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70ОС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), емкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампулы с лекарственным средством, жгут, клеенчатая подушечка, бинт, система для в/в капельного вливания, флакон с лекарственным средством.Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента. · организовать масочный режим при контакте с больным; · следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раза в день; · медсестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача.
План
Содержание
Введение
Глава 1. Клиника
1.1 Этиология и патогенез
1.2 Клиническая картина
1.3 Методы диагностики и подготовка к ним
1.4 Лечение
1.5 Осложнения
1.6 Профилактика
Глава 2. Осуществление сестринского процесса при лейкозах
2.1 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
2.2 Особенности сестринского процесса при лейкозах