Сестринский процесс при кишечной непроходимости - Курсовая работа

бесплатно 0
4.5 90
Теоретические аспекты, этиология и клинические проявления острой кишечной непроходимости. Диагностика, первая помощь и принципы лечения заболевания. Понятие о сестринском процессе и уходе в послеоперационный период. Профилактика осложнений и патологий.


Аннотация к работе
Актуальность исследования темы заключается в том, что среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острая кишечная непроходимость (ОКН) относится к наиболее трудным для диагностики, отличается тяжелым клиническим течением, дает самую высокую летальность среди больных, оперированных по поводу «острого живота». Важной особенностью, отмеченной в последнее время, является перераспределение по частоте отдельных форм, как узлообразование, инвагинации, завороты, но возросла частота обтурационной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки. Своевременная диагностика и лечение острой кишечной непроходимости, в том числе профилактика непроходимости путем эндоскопической установки стентов, позволяет сохранить высокое качество жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, а в ряде случаев и спасти жизнь. По частоте кишечная непроходимость составляет около 15% среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Непроходимость на почве инвагинации чаще наблюдается у детей, странгуляции - у больных среднего возраста, обтурации - у пациентов старше 50 лет.Кишечная непроходимость - синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника.Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. По морфофункциональным причинам выделяют: динамическая кишечная непроходимость (спастическая и паралитическая); механическую кишечную непроходимость, включающую формы: странгуляционную (заворот, ущемление, узлообразование); обтурационную (интраинтестинальная, экстраинтестинальная); смешанную (спаечная непроходимость, инвагинация).В этиологии острой кишечной непроходимости выделяют предрасполагающие и производящие факторы. К предрасполагающим факторам относят анатомо-морфологические изменения в брюшной полости: спайки и сращения в брюшной полости, различные плотные образования в просвете кишечника; врожденные аномалии развития кишечника; избыточная мобильность различных отделов кишечной трубки. К производящим причинам относят: чрезмерную двигательную активность кишки, спастические ее состояния, обильный прием пищи, особенно богатой трудноперевариваемой клетчаткой, резкое повышение внутрибрюшного давления и другие причины, которые могут реализовать воздействие предрасполагающих факторов и привести к развитию. Основное место в этиологии острой кишечной непроходимости занимает спаечный процесс в брюшной полости, развивающийся как после воспалительных заболеваний, так и после оперативных вмешательств, что встречается гораздо чаще.Клиническая картина острой кишечной непроходимости - боли в животе, его вздутие, рвота, задержка стула и газов. Характерен их схваткообразный характер, связанный с периодами гиперперистальтики кишечника, без четкой локализации в каком-либо отделе брюшной полости. Рвота сначала носит рефлекторный характер, при продолжающейся непроходимости рвотные массы представлены застойным желудочным содержимым. В позднем периоде она становится неукротимой, рвотные массы приобретают каловый вид и запах за счет бурного размножения кишечной палочки в верхних отделах пищеварительного тракта. Иногда, особенно у истощенных больных, через брюшную стенку удается увидеть одну или несколько раздутых петель кишечника, периодически перистальтирующих.Его выявлению помогает аускультация живота с помощью фонендоскопа во время нанесения рукой толчкообразных движений передней брюшной стенки в проекции раздутой петли кишки. Обнаружение этого симптома указывает на наличие перерастянутой паретичной петли кишки, переполненной жидким и газообразным содержимым. Его проведение делает возможным не только точно локализовать патологический процесс, но и выполнить интубацию суженной части кишки, разрешить тем самым явления острой непроходимости и выполнить оперативное вмешательство по поводу онкологического заболевания в более благоприятных условиях. УЗИ такой метод, который позволяет измерить толщину стенок кишки, оценить величину просвета, а также отследить в режиме реального времени кишечную перистальтику или ее отсутствие. Благоприятный прогноз при лечении кишечной непроходимости зависит от своевременности медицинской помощи, от сроков начала лечения и оперативного вмешательства, причины заболевания, формы непроходимости кишечника и характера осложнений, сопутствующих патологических состояний.В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс - это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

План
Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты острой кишечной непроходимости

1.1 Классификация кишечной непроходимости

1.2 Этиология кишечной непроходимости

1.3 Клиника

1.4 Диагностика кишечной непроходимости

1.5 Прогноз и осложнения

1.6 Первая помощь и принципы лечения

1.7 Профилактика

2. Сестринский уход при острой кишечной непроходимости

2.1 Понятие о сестринском процессе

2.2 Сестринский уход при острой кишечной непроходимости в предоперационный период

2.3 Сестринский уход при острой кишечной непроходимости в послеоперационный период
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?