Сестринский процесс при дискинезии желчевыводящих путей - Реферат

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙСогласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.В клинической практике выделяют две основные формы дискинезий желчного пузыря: 1) Гипертоническая (гиперкинетическая) - тонус желчного пузыря повышенДля гипертонической-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей характерны приступообразные, довольно интенсивные боли в животе, которые провоцируются приемом жирной, жареной, богатой приправами пищей или физической нагрузкой. Иногда боли появляются и усиливаются при беге и быстрой ходьбе. При пальпации живота отмечаются боли в правом подреберье, болезненность в точке проекции желчного пузыря.Наиболее информативным и в то же время малоинвазивным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, воспалительные изменения, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, уточнить тип дискинетических расстройств При ДЖВП на УЗИ часто можно диагностировать следующие изменения: - различные варианты формы желчного пузыря: перегибы, перетяжки, перегородки; деформация в виде перегибов в три раза чаще встречается в теле и шейке, а перетяжки - в области шейки и дна; У здоровых детей желчный пузырь определяется как абсолютно эхосвободная структура округлой, овальной или грушевидной формы; длина его составляет 4-7 см, ширина 2,5-3 см. При условии уменьшения площади желчного пузыря на 1/2-2/3 первоначальной, двигательная функция его расценивается как нормальная; при гиперкинетическом типе дискинезии желчный пузырь сокращается более чем на 2/3 своего первоначального объема, при гипокинетическом - менее чем на 1/2. Фракционное многомоментное дуоденальное зондирование также позволяет оценить не только моторную функцию желчного пузыря, желчных ходов и сфинктеров желчевыводящих путей, но и биохимические свойства желчи.При дискинезиях желчевыводящих путей назначается диетотерапия в рамках диетического стола N5. Учитывая роль рефлекторных воздействий в генезе ДЖВП, большое значение имеет организация рационального режима, достаточный сон, ограничение психоэмоциональных перегрузок и стрессовых воздействий. Проводится лечение лямблиоза, гастродуоденальной патологии, вегетативных дисфункций и др. Принципы лекарственной терапии ДЖВП с учетом варианта дискинезии желчного пузыря представлены в таблице 1. Гидрохолеретики: минеральные воды высокой минерализации: Ессентуки 17, Нафтуся, Арзни, Баталинская, газированные в холодном виде.1.Сестринское обследование: Если вопросы задаются ребенку 7-ми лет, необходимо учитывать, что от того какие взаимоотношения удастся установить медицинской сестре с ребенком, зависит объем и достоверность информации, которую он ей сообщит. наследственность вопросы относительно анамнеза данного заболевания: есть ли боли; связаны боли с едой или нет; с чем связывает боли; место где болит; как болит сильно или нет; есть ли тошнота; связана ли тошнота с болью; есть ли горечь во рту; уменьшается или увеличивается боль во время и после приема пищи; связана ли боль с переживаниями ребенка; соблюдает ли диету, если диагноз уже поставлен; есть ли в анамнезе паразитарные заболевания; 1.3 обследование по органам и системам: общее: вес, рост, оценка по центильным таблицам, оценка нервно-психического развития. при ДЖВП: проверить пузырные симптомы, при которых появляется или усиливается боль при: пальпации в области проекции желчного пузыря (симптом Кера); пальпации в области желчного пузыря при вдохе и втянутом животе, когда больной внезапно прерывает вдох (симптом Мерфи);Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции. определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической патологии.

Содержание

1. Философия сестринского дела

1.2 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть)

2. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

2.1 Понятие, причины

2.2 Клинические особенности различных вариантов ДЖВП

2.3 Лабораторно-инструментальные исследования

2.4 Основные принципы лечения

3. Организация сестринского процесса при ДЖВП

Заключение

Список использованной литературы

1. Философия сестринского дела