Сестринские проблемы пациента с язвенной болезнью и программа сестринского ухода в условиях гастроэнтерологического (терапевтического) отделения - Курсовая работа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ КУРСОВАЯ РАБОТА по учебной дисциплине «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля»Проблема изучения язвенной болезни в настоящее время остается актуальной как в теоретическом, так и в практическом отношении. Несмотря на большое количество отечественных и зарубежных публикаций по данной теме, многие вопросы патогенеза и лечения заболевания остаются спорными и не вполне ясными. Заболеваемость ЯБ желудка и 12-перстной кишки в РФ в 2010 году составила 157,6 на 100 тыс. населения. Актуальность проблемы язвенной болезни желудка определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни желудка, это заболевание продолжает поражать все более молодое население.[10]В молодом возрасте отмечается, преимущественно, дуоденальная локализация язвы, в среднем и пожилом - возрастает частота язв желудка.Язвенная болезнь-хроническое, рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и образование язв,в большинстве случаев вызванных хеликобактерией пилорической.[4] К местным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся высокая протеолитическая активность желудочного сока, низкая устойчивость слизистого барьера внутренней стенки желудка к переваривающему действию, желудочного сока. К возникновению язвенной болезни могут приводить не только сильные отрицательные эмоции (гнев, испуг), но и мелкие повседневные раздражения как объективного так и субъективного характера. Способствовать развитию язвенной болезни может курение, так как никотин приводит к спазму кровеносных сосудов и нарушению .кровоснабжения желудка, особенно вредно курить натощак. Злоупотребление алкоголем, систематическое употребление грубой и раздражающей слизистую оболочку желудка пищи (слишком острые пищевые приправы - перец, уксус, горчица, хрен) также способствуют развитию язвенной болезни.Механизм развития язвенной болезни до сих пор изучен недостаточно. Повреждение слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты слизистой оболочки желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. У других лиц (у которых впоследствии развивается язвенная болезнь) Н. pylori, попадая в организм, расселяются преимущественно в антральном отделе желудка, что приводит к развитию активного хронического воспаления. Роль Н. pylori в развитии язвенной болезни подтверждается тем, что успешная эрадикация этого микроорганизма обусловливает резкое снижение частоты рецидивов (не более 5%), тогда как при отсутствии успешной эрадикации рецидивы язвенная болезнь в течение года возникает в 50-80% случаев. Одновременно развивается своеобразное нарушение моторики желудка, при котором происходит ранний сброс кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, что приводит к «закислению» содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки.По этиологии: связанная с хеликобактером(HP) не связанная с хеликобактером(HP) По локализации: язва желудка(чаще локализация язвы на малой кривизне желудка,но язвы могут локализоваться и на большой кривизни, и в кардиальном или пилорическом отделах,а также в теле желудка) язва двенадцатиперстной кишки(обычно локализуется в луковице,но также выделяют постбульбарные,привратниковые и внелуковичные язвы); Клинико-морфологическая классификация: активная язва рубцующаяся язва стадия красного рубца стадия белого рубца длительно не рубцующиеся язвыВедущим симптомом язвенной болезни является боль, характеризующаяся при неосложненном течении периодичностью в течение суток, сезонностью (весенне-осенний период). Боль при язвенной болезни, как правило, связана с приемом пищи. После рвоты, приема пищи, антацидов, спазмолитиков боль при язвенной болезни в большинстве случаев уменьшается или исчезает. Ранняя боль типична для локализации язвы в желудке, поздняя - для язв, расположенных около привратника и в двенадцатиперстной кишке, ночная и голодная боль возможна при обеих локализациях язвенного процесса. Особой интенсивности боль достигает при локализации язвы в канале привратника, она возникает через 40 мин - 1 ч после приема пищи.Хотя локализация боли не имеет абсолютного значения, считают, что при язвах кардиальной части и язвах на задней стенке желудка боли локализуются за грудиной, могут иррадиировать в левое плечо (напоминают боли при стенокардии). Частая рвота, усиливающаяся к вечеру, содержащая давно съеденную пищу, сочетающаяся с чувством переполнения желудка, похуданием, заставляет заподозрить стеноз выходного отдела желудка.

Содержание

Введение

1.Теоретическая часть

1.1 Определение и этиология язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки

1.2 Патогенез и факторы риска развития язвенной болезни

1.3 Классификация язвенной болезни

1.4 Клиника

1.5 Диагностика и основные принципы лечения

1.6 Осложнения язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки

1.7 Профилактика язвенной болезни

1.8 Сестринский уход при язвенной болезни

2.Практическая часть

2.1 Задача

2.2 Карта ухода

2.3 Сестринский процесс при язвенной болезни

Список литературы

Приложения