Сестринская помощь при вирусном гепатите B - Дипломная работа

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Тольяттинский медицинский колледж» Специальность Сестринское делоВ настоящее время, учитывая эпидемиологическую настороженность в отношении гепатита B, а также все более широкую распространенность данного заболевания, острее становится вопрос об инфекционной безопасности населения. На современном этапе развития медицины все еще сохраняется высокий эпидемический потенциал вирусного гепатита B. Наблюдавшаяся на протяжении многих лет высокая активность эпидемического процесса вирусного гепатита B создала предпосылки для широкого распространения хронических вирусных заболеваний печени, которые поражают преимущественно трудоспособное население. Таким образом, гепатит B является одной из приоритетных проблем здравоохранения, как с общемедицинской, так и с экономической точки зрения, потому как представляет собой инфекцию потенциально опасную для жизни. Подобная статистика говорит о необходимости углубленного изучения процессов и изменений, которые вызывает в организме вирус, изыскания новых методов и схем лечения заболевания, потребности в предупредительных мерах, в воспитании профилактических навыков по предотвращению заражения среди населения, а также в совершенствовании системы эпидемического надзора за гепатитом B.Печень расположена в правой верхней части брюшной полости; она прикрепляется связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику и покрыта тонкой фиброзной оболочкой - глиссоновой капсулой. Печень располагается в области правого подреберья и в надчревной области; имеет диафрагмальную и висцеральную поверхности. Эти поверхности сходятся друг с другом, образуя острый нижний край печени. Печень - мягкий, но плотный орган красно-коричневого цвета и состоит обычно из четырех долей: большой правой доли, меньшей левой и гораздо меньших хвостатой и квадратной долей, образующих заднюю нижнюю поверхность печени. Между печеночными пластинами находятся синусоидные капилляры, где смешивается кровь, поступающая в печень по воротной вене и собственной печеночной артерии.Начало современного периода изучения гепатита B связано с обнаружением Австралийского антигена - поверхностного антигена вируса гепатита B (HBSAG) - основного маркера вирусного гепатита В. Заболевание вызывается вирусом из семейства гепаднавирусов. Синтез HBSAG происходит в цитоплазме гепатоцитов, где его меньшая часть используется для сборки вируса гепатита B, а остальная - секретируется в межклеточное пространство и поступает в кровь. Заражение детей от матерей - носительниц вируса гепатита B происходит преимущественно во время родов за счет контаминации кровьсодержащими околоплодными водами через мацерированный кожный покров и слизистые оболочки ребенка или при прохождении через родовые пути, в редких случаях заражение ребенка происходит сразу после рождения при тесном общении с инфицированной матерью. При проникновении вируса внутрь гепатоцита происходит высвобождение вирусной ДНК, которая, попадая в ядро гепатоцита и исполняя роль матрицы для синтеза нуклеиновых кислот, запускает ряд последовательных биологических реакций, чьим итогом становится сборка нуклеокапсида вируса.Из клинических симптомов имеют значение постепенное начало заболевания при нормальной или субфебрильной температуре тела, преобладание инфекционной астении в виде общей вялости, слабости, мышечных или суставных болей, появление кожных высыпаний. Имеют значение относительно продолжительный преджелтушный период и отсутствие улучшения самочувствия или даже ухудшение с появлением желтухи. Все эти клинические симптомы можно отнести к разряду наводящих, поскольку их присутствие необязательно при гепатите В и, кроме того, возможно и при других вирусных гепатитах. К опорным диагностическим признакам можно отнести появление у больного выраженного гепатолиенального синдрома, установление факта постепенно прогрессирующей желтухи. Только при гепатите В наблюдается усиление желтушного окрашивания кожного покрова и видимых слизистых в течение 5-7 суток и более.Мероприятия по профилактике гепатита B должны быть направлены на активное выявление источников инфекции, разрыв как естественных, так и искусственных путей заражения, а также повышение невосприимчивости к инфекции за счет проведения специфической профилактики. Нейтрализация источника инфекции достигается своевременным выявлением всех больных и вирусоносителей с последующей организацией их лечения и наблюдения, полностью исключающих возможность распространения заболевания в окружении больных. Ранняя диагностика гепатита В проводится по принципам, изложенным выше, а с целью активного выявления вирусоносителей и больных со скрытыми формами HBV-инфекции рекомендуется проводить периодическое обследование на маркеры гепатита В групп высокого риска инфицирования. К группам высокого риска заражения следует относить и близкое окружение источника инфекции в семейных очагах, домах ребенка и других закрытых детских учреждениях.

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты заболевания

1.1 Анатомо-физиологические особенности печени

1.2 Острый гепатит B

1.3 Диагностика и профилактика гепатита B

1.3.1 Методы диагностики вирусного гепатита B

1.3.2 Принципы профилактики вирусного гепатита B

1.4 Осложнения острого вирусного гепатита B

1.4.1 Хронический гепатит B

1.4.3 Острая печеночная энцефалопатия

2. Исследовательская часть

2.1 Анализ историй болезни пациентов с вирусным гепатитом

2.2 Анкетирование пациентов с вирусным гепатитом B

2.3 Практический выход: разработка памятки для пациентов

Заключение

Список использованной литературы

Приложения