Сестринская помощь при повреждении грудной клетки - Реферат

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ямальский многопрофильный колледж» филиал в городе Новый Уренгой Выполнил: Студентка 302 группы специальности2.3 Исследование роли медицинской сестры в диагностике и оказании помощи при повреждениях грудной клетки и органов грудной полостиТакие повреждения делятся на: сотрясения, ушибы ребер и мягких тканей, ушиб сердца, ушиб сосудов, ушибы и разрывы легких, гемоторакс и пневмоторакс, переломы грудины, ребер и грудных позвонков, сдавления. Открытые ранения делятся на: непроникающие и проникающие, без повреждения внутренних органов, с повреждением внутренних органов, с повреждением костей (ребер, грудных позвонков или грудины), без открытого пневмоторакса или с его наличием, без открытого гемоторакса или с его наличием, торакоабдоминальная травма (с одновременным нарушением целостности грудной полости, диафрагмы и брюшной полости), с учетом характера повреждения выделяют сквозные, слепые и касательные раны груди. В зависимости от характера повреждения грудной клетки, воздух в плевральную полость может поступать снаружи через рану грудной стенки - наружный пневмоторакс, и из раны ткани легкого при закрытой травме грудной клетки - внутренний пневмоторакс. Открытый пневмоторакс возникает при обширных ранениях грудной клетки, при них воздух с шумом всасывается в рану на вдохе , а на выдохе из раны выделяется пенистая кровь/рана пузырится/. 3.Клапанный пневмоторакс возникает при ранениях, сопровождающихся образованием лоскута в области входного отверстия, при этом воздух на вдохе всасывается в плевральную полость, а на выдохе лоскут как клапан перекрывает раневой канал и не дает воздуху выйти, т.е. при дыхании происходит нагнетание воздуха в плевральную полость и смещение средостения.К закрытым повреждениям грудной клетки относятся сотрясения, ушибы, сдавления грудной стенки. При сотрясении грудной клетки у пострадавшего развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания. Тяжелый ушиб грудной клетки может вызвать развитие шока. Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.При переломе ребер нужно следить за тем, чтобы пациенты дышали животом, а не грудью, чтобы не было лишних движений и ребра быстрее срастались. Полосу накладывают вокруг грудной клетки в нижней части (даже если сломаны верхние ребра) во время выдоха пострадавшего; при переломах верхних ребер дополнительно накладывают полосу пластыря через надплечье, чтобы ограничить подвижность отломков ребер при движениях рук.Симптомы закрытых повреждений плевры обычно скрыты переломом ребер, при этом присутствуют изменения со стороны плевры. Пострадавший дышит поверхностно и стремится задержать кашель, усиливающий боли. При обследовании при закрытой травме грудной клетки важно учесть характер насилия, общее состояние, наличие повреждения легких. Сочетание перелома ребер с кровохарканьем и подкожной эмфиземой с несомненностью указывает на разрыв обоих листков плевры. Напротив, при наличии внутреннего кровотечения (гемоторакс) больной впадает в тяжелое состояние.Ранения груди называются проникающими, если они сопровождаются нарушением целостности париетальной плевры, и непроникающими, если плевра не повреждена. Эти ранения относятся к категории легких и протекают обычно без серьезных осложнений. При проникающих ранениях грудной клетки часто наблюдается пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости, гемоторакс - скопление крови в плевральной полости и плеврогемоторакс - скопление воздуха и крови. При закрытом пневмотораксе проникший в плевральную полость воздух теряет сообщение с окружающей средой, так как раневой канал в грудной стенке или легком закрывается. При клапанном (напряженном) пневмотораксе в силу особенностей раневого канала воздух свободно проникает в плевральную полость, но обратно выйти не может.Раненые предъявляют жалобы на боль на стороне ранения, одышку и затрудненное дыхание. Пальпаторно выявляется болезненность и патологическая подвижность в местах переломов ребер, специфическая крепитация («хруст снега») в области подкожной эмфиземы. Кровохарканье, подкожная эмфизема, пневмоторакс или гемопневмоторакс относятся к достоверным признакам повреждения легких. Наличие подкожной эмфиземы в окружности раны, выделение из раны воздуха или присасывание его раной, симптомы пневмогемоторакса свидетельствуют о проникающем характере ранения груди.

Содержание

Введение

Глава 1. Повреждения грудной клетки и органов грудной полости

1.1 Причины и классификация повреждений грудной клетки и органов грудной полости

1.2 Закрытые повреждения грудной клетки

1.3 Основные симптомы, способы диагностики и оказания помощи при закрытых повреждениях грудной клетки

1.4 Открытые повреждения грудной клетки

1.5 Основные симптомы, способы диагностики и оказания помощи при открытых повреждениях грудной клетки

1.6 Повреждения органов грудной полости

1.7 Основные симптомы, способы диагностики и оказания помощи при повреждениях органов грудной полости

Глава 2. Исследование роли медицинской сестры в диагностике и оказании помощи при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости