Сбор выходных данных пациента, больного пневмонией. Составление листов объективного и субъективного обследования пациента. Формирование дневника сестринского наблюдения и регистрации действий медицинского работника. Разработка выписного эпикриза.
Сестринская история стационарного больногоКраткосрочная: Одышка уменьшится к концу 4 дня лечения Долгосрочная: К моменту выписки одышка не будет беспокоить пациента-М/б обеспечит соблюдение пациентом строгого постельного режима-М/б обеспечит физический и психический покой пациенту-М/б применит методы физического охлаждения: холодный компресс на лоб, холод на область магистральных сосудов-М/б проследит за регулярной сменой нательного и постельного белья-М/б обеспечит пациента обильным витаминизированным и щелочным питьем (соки, морсы, чай с лимоном, отвары трав); не менее 1,5-2 л жидкости в сутки-М/б обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми (обтирание, смазывание уголков рта вазелиновым маслом)-М/б по назначению врача обеспечит в/м введение: Sol.Analgini 50%-2ml Sol.Dimedroli 1%-1ml-М/б обеспечит регулярное проветривание палаты-М/б обеспечит регулярное проведение влажной уборки-М/б создаст возвышенное положение в кровати-М/б проведет оксигенотерапию по назначению врача-М/б проконтролирует соблюдение пациентом режима дня предписанного врачом В течение всего дня По 15 мин 3 раз в день По мере необходимости В течение дня По мере необходимости 3 раза в день по 15 мин В теч. дня По мере необходимости Температура снизилась до 38,6 Пациент отметил уменьшение одышки, облегчение дыхания Цель частично достигнута Цель частично достигнута Кашель с трудноотделимой мокротой Снижение аппетита Краткосрочная: На 2 день лечения пациент отметит улучшение отхождения мокроты Долгосрочная: К моменту выписки пациента не будет беспокоить кашель Краткосрочная: В течение 2-3 дней у пациента улучшится аппетит Долгосрочная: К моменту выписки у пациента не будет проблем с аппетитом-М/б обеспечит регулярное проветривание палаты-М/б обеспечит регулярное проведение влажной уборки-М/б обучит пациента технике позиционного дренажа-М/б обеспечит пациента теплым щелочным питьем-М/б подготовит пациента к сбору мокроты, объяснит цель и ход проведения процедуры, снабдит плевательницей-М/б проведет визуальный осмотр мокроты, продезинфицирует ее-М/б по назначению врача обеспечит прием препаратов: Tab.Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки Tab.Mucaltini 0,05-М/б проведет беседу с пациентом о необходимости регулярно питаться-М/б порекомендует жене пациента приносить еду и напитки, которые бы стимулировали его аппетит-М/б обеспечит проветривание палаты перед приемом пищи для стимуляции аппетита-М/б обсудит с врачом и даст рекомендации по приему стимулирующих аппетит отваров трав перед едой (полыни горькой трава, аира корневище и т.д.) В теч. дня В теч. дня В теч. дня 3 раза в день В теч. дня В теч. дня В теч. дня 1 раз Пациент отметил улучшение отхождения мокроты Пациент отметил улучшение аппетита Цель частично достигнута Цель частично достигнута Головокружение Нарушение сна К моменту выписки пациента не будет беспокоить головокружение при изменении положения тела На 3 день пребывания в стационаре сон пациента нормализуется-М/б проследит за соблюдением пациентом строгого постельного режима-М/б обеспечит физический и психический покой пациенту-М/б обеспечит регулярное проветривание палаты-М/б организует полноценный режим дня, сон не менее 8 часов - М/б окажет помощь пациенту при подъеме с постели М/б создаст охранительный режим в палате (огородит от внешних раздражителей - резкого шума, яркого света и т.д.)-М/б проведет беседу с пациентом о заболевании, успокоит-М/б обеспечит регулярное проветривание в палате, особенно перед сном-М/б по назначению врача введет в/м: Sol.Dimedroli 1%-1ml В теч. дня В теч. дня 15-20 мин 3 раза в день В теч. дня В теч. дня В теч. дня В теч. дня 1 раз в день Пациент отмечает уменьшение головокружения при подъеме Ночью пациент спал лучше Цель достигнута частично Цель частично достигнута Одышка Кашель К моменту выписки одышка не будет беспокоить пациента К моменту выписки пациента не будет беспокоить кашель-М/б обеспечит регулярное проветривание палаты-М/б обеспечит регулярное проведение влажной уборки-М/б создаст возвышенное положение в кровати-М/б проведет оксигенотерапию по назначению врача-М/б проконтролирует соблюдение пациентом режима дня предписанного врачом-М/б обеспечит регулярное проветривание палаты-М/б обеспечит регулярное проведение влажной уборки-М/б обучит пациента технике позиционного дренажа-М/б обеспечит пациента теплым щелочным питьем-М/б обучит пациента элементам дыхательной гимнастики-М/б по назначению врача обеспечит прием препаратов: Tab.Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки Tab.Mucaltini 0,05 3 раза в день по 15 мин В теч. дня По мере необходимости В теч. дня В теч. дня В теч.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
