Серцево-судинні розлади у хворих на лептоспіроз і методи їх корекції - Автореферат

КИЇВСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ЕПІДЕМІОЛОГІЇ ТА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ ІМЕНІ Л.В.З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Київського науково-дослідного інституту епідемології та іфекційних хвороб ім. Встановлено, що при лептоспірозі розвиваються ураження судинно-тромбоцитарної та коагуляційної ланок гемостазу, які ведуть до порушень мікроциркуляції як на рівні дрібних судин, так і на внутрішньоорганному рівні, а також до погіршення показників центральної гемодинаміки, розвивитку гіпоксії тканин. Ураження серцево-судинної системи характеризуються розвитком таких синдромів, як інтоксикаційно-дистрофічного, порушення провідності та аритмічного. З метою визначення оптимального поєднання комплексної терапії з етамзилатом натрію та рибоксином у хворих на лептоспіроз були проведені клініко-лабораторні та інструментальні дослідження. Встановлено, що поєднане використання етамзилату натрію та рибоксину, як частини інтенсивної терапії дає можливість попередити або зменшити прояви геморагічного синдрому, розвиток мікроциркуляторних порушень, уражень серцево-судинної системи, а при їх наявності досягти швидшого позитивного клінічного ефекту.(1990), М.А.Андрейчина і співавт (1994), Ю.Н.Анісімової, В.І.Матяша (1996), при лептоспірозі найчастіше розвиваються такі ускладнення, як гостра нирково-печінкова недостатність, дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові, легенева недостатність. В той же час є ряд несистематизованих наукових повідомлень про те, що у хворих на лептоспіроз спостерігалися значні зміни в серцево-судинній системі. Окремі повідомлення підкреслюють, що у хворих на лептоспіроз розвиваються порушення діяльності міокарду, серцевого ритму, прояви серцево-судинної недостатності, але ці факти не отримали належного відображення в літературі (А.Л.Лесников, К.Н.Токаревич, 1982; Е.П.Шувалова, 1990). Враховуючи вищесказане, вивчення серцево-судинних і мікроциркуляторних порушень, змін в системі гемостазу, а також розробка методів їх усунення у хворих на лептоспіроз є актуальними. На підставі отриманих даних розробити методи корекції порушень серцево-судинної системи у хворих на лептоспіроз шляхом включення до комплексного лікування етамзилату натрію та рибоксину.Робота грунтується на клінічному спостереженні, спеціальних дослідженнях і лікуванні 114 хворих на лептоспіроз, що проводилось з 1992 по 1997 р.р. на базі міської клінічної інфекційної лікарні м. У 40 (46,3 %) хворих на лептоспіроз була діагностована безжовтянична, у 68 (59,7 %) - жовтянична форми хвороби. Усі хворі були обстежені до лікування, в періоді розпалу хвороби (7-10 день), та періоді реконвалесценції (17-20 день). Для досягнення поставленої мети і розвязання задач вибрано відповідний комплекс клініко-лабораторних методів дослідження: - вивчення у хворих на лептоспіроз клінічних особливостей стану серцево-судинної системи з реєстрацією їх на картах обстеження і наступним порівнянням /анамнез, обєктивне обстеження/; В результаті дослідження виявили, що вже в початковому періоді захворювання у хворих на лептоспіроз з середньоважкою та важкою формами спостерігались субєктивні і обєктивні прояви уражень серцево-судинної системи (табл.В клінічній картині різних форм лептоспірозу мають місце прояви уражень серцевого мяза, які полягають у виникненні аритмій, порушень провідності та інтоксикаційно-дистрофічних уражень. Лептоспірозний міокардит проявляється розширенням меж серця, аритміями, порушеннями провідності, аспартатамінотрансфераземією. При лептоспірозі часто виникають порушення центральної гемодинаміки, які мають різноспрямований характер і проявляються порушеннями частоти серцевих скорочень, ударного та серцевого індексів, хвилинного обєму серця, загального периферичного опору судин.

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ