Серологічний статус, лімфоцитарні субпопуляції і система ФНП-рецептори у ЦМВ-інфікованих вагітних жінок - Статья

Серологічний статус, лімфоцитарні субпопуляції і система ФНП-рецептори у ЦМВ-інфікованих вагітних жінок Радиш, С.М.В IGM-позитивних жінок із низькою авідністю і низьким рівнем IGG відмічено знижений рівень CD3 , CD3 CD4 лімфоцитів, високий рівень ПК, CD8 позитивних ПК і CD3 CD56 лімфоцитів, у них також виявлено підвищену концентрацію ФНП та зниження рівня його розчинних рецепторів обох типів. В IGM-позитивних жінок із середнім індексом авідності і середнім рівнем IGG також знайдено підвищення ПК, CD8-позитивних ПК, CD3 CD56 клітин і підвищений рівень ФНП. The majority of cases (18%) of low avidity CMV IGG were found among women with positive IGM and low IGG level. The low avidity antibodies were also detected in 7 % of women with positive IGM and medium IGG level, and only 1 % of patients with negative IGM and high IGG level. High numbers of NK, CD8 positive NK, CD3 CD56 cells and increased TNF level were found in IGM positive women with medium avidity and medium IGG level.Результати досліджень останніх років змушують поглянути на ЦМВ під новим кутом: вважають, що ЦМВ-інфекція в молодому віці має позитивні наслідки, оскільки викликає генерацію високодиференційованих поліфункціональних CD4 , CD8 і CD56 T-лімфоцитів, які за рахунок перехресного реагування і високої ефекторної активності не тільки контролюють ЦМВ-інфекцію, але й захищають проти інших інфекцій та пухлин [4, 12]. Імунологічне дослідження проведено у 279 вагітних жінок, які за попередніми результатами скринінгу на TORCH-інфекції виявилися інфікованими ЦМВ: 196 жінок були ЦМВ IGM позитивні, решта 83 - ЦМВ IGM негативні; серед останніх у 12 виявлено IGG сероконверсію, у 33 - зареєстровано підвищення рівня IGG у двох послідовних дослідженнях, у 38 - рівень IGG значно перевищував верхню межу чутливості методу визначення. Визначення авідності IGG антитіл до ЦМВ у сироватках крові обстежених жінок здійснено методом імуноферментного аналізу з використанням комерційного набору реагентів ВЕКТОЦМВ-^О-авідність (Вектор-Бест) згідно з протоколом проведення аналізу, що додається до набору реагентів, та із застосуванням планшетного промивача і фотометру Multiscan (Labsystems). Високі індекси авідності в жінок із високим рівнем IGG визначалися частіше, ніж із середнім і низьким рівнем (p<0,05), а відсоток виявлення IGG з низькою авідністю серед жінок із низьким рівнем IGG був значно вищим (p<0,01), ніж із середнім та високим. У результаті кореляційного аналізу виявлено, що вірогідний зворотний звязок існує між наявністю ЦМВ IGM антитіл та індексом авідності IGG (r=-0,62; p<0,05), а також високим рівнем IGG (r=-0,36; p<0,01); сильний прямий кореляційний звязок - між наявністю ЦМВ IGM антитіл і низьким рівнем IGG (r=0,82; p<0,01) та між рівнем і авідністю IGG (р=0,75; p<0,05).Низькоавідні антитіла, які засвідчують нещодавнє первинне ЦМВ-інфікування, найчастіше (18%) визначаються в разі, коли за первинного скринінгу виявлено сполучення наявності IGM з низьким рівнем IGG антитіл до ЦМВ. Відсутність IGM, високий рівень і високий індекс авідності IGG антитіл засвідчують латентну ЦМВ-інфекцію в жінки і низький ризик інфікування плода. Наявність IGM, низький або середній рівень і низький індекс авідності IGG дають змогу визначити недавнє первинне ЦМВ-інфікування жінки та високий ризик вертикальної передачі вірусу.