Сердечно-сосудистая система у женщин после хирургической менопаузы (результаты десятилетнего наблюдения) - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Сердечно-сосудистая система у женщин после хирургической менопаузы (результаты десятилетнего наблюдения)Работа выполнена в ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет" Минзравсоцразвития России и ФГУ "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор Майчук Елена Юрьевна Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор Стрюк Раиса Ивановна Защита состоится на заседании диссертационного совета 208. 041.01 при ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет" Минздравсоцразвития России (127473, Москва, ул.Даже при своевременном выявлении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, курение, сахарный диабет, гиподинамия) женщины реже находятся под тщательным наблюдением и не получают адекватную терапию (Консенсус российских кардиологов и гинекологов) [Чазова, Сметник В.П., Балан В.Е., 2008], (Рекомендации по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин) [Глезер М,Г., Ткачева О.Н., 2010]. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные особенностям сердечно-сосудистой системы у женщин, отсутствуют данные о длительном наблюдении за женщинами с хирургической менопаузой, не изучалась динамика факторов риска, не определялось влияние терапии, в том числе ЗГТ, на отдаленные изменения сердечно-сосудистой системы. Проведение рекомендованного в данном исследовании комплекса диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление и оценку при динамическом наблюдении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациенток с билатеральной овариэктомией в репродуктивном возрасте, обеспечат доклиническую диагностику начальных проявлений атеросклероза. Пациентки этой группы обследованы до назначения ЗГТ (1-А группа) и через 12,7±5,6 лет (1-Б группа). Средний возраст 1-А группы составил 39,4±7,1 лет, 1-Б группы - 51,9±5,6 лет, 2 группы - 53,5±3,5 лет.Частота встречаемости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний не превышала 1-2 фактора риска и зафиксирована только у 52% пациенток с билатеральной овариэктомией в репродуктивном возрасте, что свидетельствует о низком исходном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин данного возраста. Хирургическая менопауза, возникшая в репродуктивном возрасте, характеризуется существенным прогрессированием как частоты встречаемости отдельных факторов риска, так и их сочетаний (комбинаций), более выраженных в группе без заместительной гормональной терапии. Пациенток без заместительной гормональной терапии отличало наличие значимых различий показателей индекса массы тела (28,7±4,9кг/м 2 против 30,7±6,3кг/м 2) и окружности талии (85,7±11,9см против 94,4±14,9см), свидетельствующих о более выраженных проявлениях постменопаузального метаболического синдрома. У пациенток с кардиалгиями без заместительной гормональной терапии определяются достоверно более тяжелые проявления метаболических расстройств (висцеральное ожирение, липидный профиль) атеросклеротических изменений (толщина комплекса интима-медиа, скорость пульсовой волны). Несмотря на обнаруженные у пациенток с заместительной гормональной терапией неблагоприятные изменения, как структуры факторов риска, так и изменений сосудов (толщины комплекса интима-медии и скорости пульсовой волны), клинические проявления носили характер ранних или отсутствовали.