Определение понятия сепсиса, характеристика его этиологии, патогенеза, источников заражения и распространения и клинических симптомов. Описание действия стафилококков. Методика диагностики и лечения заболевания. Осложнения при сепсисе и его профилактика.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Витебский государственный медицинский университет Выполнил: студентка 10 группы 3 курсаСепсис (древнегреческого ????? - гниение) - тяжелое, с медицинской точки зрения, состояние, вызываемое попаданием в кровь (необходимо отличать от понятия бактериемия) и ткани возбудителей инфекции человека и животных любого вида, кроме вирусов. Применение антибиотиков снизило летальность в несколько раз, однако и в наше время при снижении защитных свойств местных барьеров и общего иммунитета это заболевание нередко завершается тяжелыми осложнениями (септический эндокардит и миокардит, нагноительные процессы во внутренних органах, костях, суставах, плевре, брюшине), которые сами становятся источником распространения инфекции и приводят к смерти или глубокой инвалидизации больного. Среди многочисленных форм сепсиса (одонтогенный, риногенный, акушерско-гинекологический и др.) отогенный сепсис, возникший как осложнение тромбофлебита сигмовидного синуса, занимает одно из первых мест по частоте возникновения.Обычно сепсис - осложнение раневого или воспалительного процесса и микробиота соответствует той, которая вегетирует в первичном очаге инфекции. В его развитии у человека важную роль играет снижение защитных сил организма вследствие тяжелого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания. Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложненное течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) - хирургический сепсис; осложнения после родов или аборта, когда входными воротами инфекции является слизистая оболочка матки, - акушерско-гинекологический сепсис; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы, застой и инфицирование мочи - уросепсис; острые или хронические гнойные заболевания органов полости рта - ротовой сепсис и т.д.Для развития сепсиса необходимы следующие условия: · Наличие первичного септического очага, который связан (постоянно или периодически) с кровеносным или лимфатическим сосудом; · Гематогенная диссеминация инфекции и формирование вторичных септических очагов (метастазов), из которых возбудитель также периодически поступает в кровь; · Ациклическое течение, обусловленное неспособностью организма к локализации инфекции в очагах воспаления и к эффективным иммунным реакциям. Только при наличии всех этих проявлений можно говорить о сепсисе. К ним могут относиться и некоторые терапевтические мероприятия, например длительное применение иммунодепрессивных препаратов, цитостатиков, кортикосгероидных препаратов, рентгенотерапия и др. стафилококк сепсис заражениеПо клиническому течению различают сепсис: · Молниеносный; При молниеносном сепсисе клинические симптомы стремительно нарастают и в течение 1-3 сут заболевание заканчивается смертью. При наиболее часто встречающемся остром сепсисе симптомы нарастают относительно быстро, длительность течения заболевания зависит от общей резистентности организма к данной инфекции, состояния первичного очага инфекции, быстроты его ликвидации, а также от характера и эффективности лечения. Обычно клинические проявления этой формы сепсиса длятся 1,5-2 месяца, после чего наступает период выздоровления или заболевание переходит в подострую форму. Сохранение тахикардии после снижения температуры тела - признак в прогностическом отношении неблагоприятный, так же как аритмия и снижение пульсового давления, что свидетельствует о возникновении токсического миокардита.Решающая роль в диагностике принадлежит тщательному анализу клинических симптомов болезни. Следует учитывать, что однократное или кратковременное выделение микробов из крови (бактериемия) возможно при многих несептических заболеваниях. В крови обнаруживают пойкилоцитоз, полихроматофилию, макро-и микроцнтоз, лейкоцитоз до (20...30)х10^9/л при нейтрофилезе (85-90%), отсутствие эозинофилов и наличие молодых форм нейтрофилов. Микробы в крови могут появиться лишь во время прорыва гноя из септического очага и затем быстро исчезнуть из крови. В спинномозговой жидкости может наблюдаться небольшой лимфоцитоз или признаки асептического воспаления, однако нередко при отогенных сепсисах, источником которых явился тромбофлебит мозгового синуса (сигмовидного, поперечного и др.), вокруг которых развивается ограниченный пахименингит, в спинномозговая жидкость могут появляться признаки, характерные для менингита.Одним из осложнений сепсиса является бактериально-токсический шок, возникающий при массивном прорыве в кровь гноеродных микроорганизмов или их токсинов. Особенно высока степень риска этого осложнения при сочетании эмпиемы синуса с перисинусным абсцессом, когда возникает гнойное расплавление стенки синуса и полностью тромба при сохраненном кровотоке в синусе.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
