Семиотика поражения дыхательной системы у детей - Презентация

Он развивается по нарастающей: просвет гортани затягивается фибриозными пленочками , дыхание учащается, голос хрипнет, кашель усиливается.Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) Является следствием воспалительных процессов в гортани и трахее и характеризуется сужением (стенозом) просвета гортани изза отека слизистой оболочки. Уменьшение вертикальных размеров половины грудной клетки, обычно с искривлением позвоночника в больную сторону - при плевритах и постплевритических спаечных процессах.Тип дыхания По участию брюшной и грудной клетки С рождения до 2 лет - брюшной С 2 до 8-9 лет - смешанный С 10 лет у мальчиков - брюшной; у девочек - грудной По звучности-обычное, усиленное и ослабленное.( аускультативно ) Характер дыхания В норме: С рождения до 6 мес - ослабленное дыхание с некоторым преобладанием шума при вдохе С 6 мес до 5-7 лет - пуэрильное дыхание (усиленное везикулярное дыхание с удлиненным ясно слышимым выдохом, похоже на жесткое) С 5-7 лет - везикулярное дыхание (выдох составляет 1/3 вдоха). Параметры оценки дыхания Глубина Частота Соотношение с пульсом Ритм ДЫХАНИЯОСНОВНЫЕ патологические типы дыхания гиперпноэ - увеличенная амплитуда при нормальной частоте (лихорадка, анемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз); гипопноэ - уменьшена амплитуда при нормальной частоте (метаболический алкалоз, респираторный ацидоз, боль при дыхании); гиповентиляция - уменьшение и амплитуды и частоты дыхания(наркоз, отравление барбитуратами); гипервентиляция - увеличение и амплитуды и частоты дыхания (физическая нагрузка, боль, страх); периодическое - периоды апноэ до 15 сек (недоношенность, респираторный дистресссиндром ). Инспираторные втяжения межреберий , надключичных и яремных ямок могут быть физиологическим явлением при крике у грудных детей, или при рахите, вследствие мягкости ребер; уплощение межреберных промежутков за счет сокращения внутренних межреберных мышц при форсированном выдохе, а также повышения внутригрудного давления при затруднении выдоха; ортопноэ (orthopnoe ; греч. orthos прямой, вертикальный pnoe дыхание) одышка, вынуждающая больного пребывать в положении сидя или стоя изза резкого усиления ее при горизонтальном положении тела; характерна для левопредсердной и левожелудочковой сердечной недостаточности, а также вынужденное положение больных с тяжелым приступом бронхиальной астмы (сидят с упором на руки, обычно сзади туловища) для облегчения работы дыхательной мускулатуры; ритмичное сгибание шеи вперед на вдохе у грудных детей за счет напряжения грудиноключично-сосцевидной мышцы (поднимает грудину и ключицы); свистящее дыхание, возникающее при обструктивных процессах; стонущее дыхание у детей с массивной пневмонией (затруднение вдоха в связи со снижением растяжимости легкого, возможно - болевых ощущений, вызванных сопутствующим плевритом);Значение АФО детей в развитии ДНПАЛЬПАЦИЯ Пальпация в диагностике болезней органов дыхания у детей раннего возраста имеет меньшее значение, чем у взрослых. Перкуссия также применяется для определения границ легких.Особенности перкуссии легких детей раннего возраста она должна быть только непосредственной, тихой, пальпаторной ; результаты не только улавливаются слухом, но и осязаются исследующим (контроль за правильным, симметричным положением ребенка); во время крика перкуторный тон может меняться от звука с коробочным оттенком на вдохе до некоторого притупления на выдохе; перкутируя строго симметричные участки, не забывать, что удары по ребру и межреберью дают разные осязательные и звуковые ощущения; нижние границы легких в среднем на одно межреберье выше изза более высокого стояния диафрагмы; верхние, как и поля Кренига , не определяются до школьного возраста (верхушки легких не выходят за ключицу); отсутствие укорочения перкуторного тона при исследовании грудной клетки детей раннего возраста еще не дает права категорически исключать пневмонию.