Сексуальна дезадаптація при хронічному простатиті та система її психотерапії (медикопсихологічні аспекти) - Автореферат

ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ШСЛЯДИПЛОМНОІ ОСВІТИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Кришталь Валентин Валентинович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра сексологи* та медичної психології, завідувач кафедри Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Мартиненко Анатолій Олексійович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра психотерапії, професор кафедри; Захист відбудеться "13"12.2005 р. об 11год на засіданні спеціалізованої вченої ради KM.609.03 при Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою 61176, м.Хронічний простатит є одним із найчастіших урологічних захворювань у чоловіків: за даними більшості авторів, він трапляється у ЗО - 40% чоловіків, що перебувають у найбільш активному віці. Хронічний простатит відзначається складністю та різноманітністю патогенетичних механізмів, особливо у поєднанні його з сексуальними розладами, оскільки тут існує двосторонній звязок: простатит може ослаблювати сексуальну функцію чоловіків, але може й бути наслідком сексуальних порушень, до яких призводять інші причини, наприклад, неправильна сексуальна поведінка подружжів через їхню психологічну дезадаптацію чи дезінформацію у питаннях психогігієни статевого життя. Сексуальні порушення при хронічному простатиті є предметом досліджень, що проводилися багатьма вітчизняними та зарубіжними авторами. Проте причинно-наслідкові звязки порушення сексуальної функції із хронічним простатитом практично не вивчено і, головне, підхід до розробки проблеми порушення сексуального здоровя при цьому захворюванні здебільшого залишається однобічним, тобто сексуальні розлади при простатиті розглядаються лише як захворювання чоловіка, без урахування його ролі як причини сексуальної дезадаптації подружньої пари. Мета роботи - на підставі системного вивчення причин та механізмів розвитку сексуальної дезадаптації подружжя при хронічному простатиті у чоловіків розробити систему її психотерапевтичної корекції.У більшості з них (90 пар, 75±3%) спостерігалася сексуальна дезадаптація, у решти ЗО пар (25±5%) дезадаптації не було, ця група обстежувалася як контрольна. Згідно з результатами всебічного клінічного обстеження подружні пари із сексуальною дезадаптацією було поділено на дві групи: першу склала 31 (34 5%) пара, у яких у чоловіків мала місце сексуальна дисфункція, зумовлена хронічним простатитом, що супроводжується больовим синдромом; до другої увійшли 59 (66±5%) пар, у яких у чоловіків при явищах хронічного простатиту позначалася сексуальна дисфункція, зумовлена іншими причинами. До 2ї підгрупи увійшли 16 (27 5%) пар, у яких сексуальна дисфункція у чоловіка була зумовлена низьким рівнем соціально-психологічної адаптації подружжя. У процесі дослідження було визначено, що в 31 подружньої пари (перша група) дезадаптація була зумовлена вторинною сексуальною дисфункцією у чоловіка, що стала наслідком хронічного простатиту з вираженим больовим синдромом. У 59 подружніх пар (друга група) сексуальна дезадаптація розвинулася як результат первинної сексуальної дисфункції, зумовленої різними причинами: дезінформаційно-оцінної форми, яка розвинулася внаслідок неправильної інтерпретації подружжям своїх сексуальних проявів через недостатню обізнаність у питаннях психогігієни статевого життя (12 подружніх пар); комунікативної форми внаслідок порушення міжособистісних відносин подружжя (16 подружніх пар); сексуально-еротичної форми - внаслідок невідповідності сексуальної поведінки подружжей (31 подружня пара).У роботі наведено теоретичне обгрунтування й нове рішення проблеми розвитку сексуальної дезадаптації при хронічному простатиті. Проблему вирішено з позицій системного підходу до дослідження причин і механізмів формування дезадаптації подружньої пари при даному захворюванні з метою розробки системи її психотерапевтичної корекції. При хронічному простатиті, що супроводжується сексуальною дисфункцією, у хворих та їхніх дружин розвиваються невротичні розлади: у чоловіків неврастенія, гіпотимічне, іпохондричне розлади, невроз очікування невдачі, у жінок - соматизований розлад, пролонгована депресивна реакція, рідше - неврастенія. Сексуальна дисфункція у чоловіків, хворих на хронічний простатит, може бути первинною та вторинною. Вторинна сексуальна дисфункція зумовлюється синдромом хронічного тазового болю, що супроводить простатит, і має складний патогенез, в основі якого лежить порушення функціонування нейрорецепторного апарату; суттєву патогенну роль відіграють при цьому слабкий тип статевої конституції, преморбідні відмінності особистості (тривожно-помислові, інфантильні) та невротичні розлади, що розвиваються у хворих.

Основний зміст роботи