История болезни пациента и правильное оформление сбора анамнеза. Осмотр и постановка предварительного диагноза "Левосторонняя нижнедолевая пневмония". Наследственность, гинекологический и аллергологический, эпидемиологический анамнез. Вредные привычки.
Найманбаева 113 Профессия: Проводник на железной дороге Место работы: «Казахстан Темир Жолы » ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬЖАЛОБЫ на момент осмотра: на колющие, слабые боли слева в нижней части грудной клетки, постоянные, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, уменьшающиеся, когда больная лежит на больном боку, на сухой кашель и слабость. Жалобы на момент поступления: на интенсивные, постоянные, режуще-колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, тошноту, одышку и потрясающие ознобы. Ночью самочувствие ухудшилось: усилился кашель, появилась мокрота с прожилками крови, нарастала слабость, тошнота, появилась одышка, температура тела не снижалась (39°), усилились постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки. После осмотра был поставлен диагноз "Левосторонняя нижнедолевая пневмония" и больная была направлена в больницу с жалобами на постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, одышку, тошноту и потрясающие ознобы. Самочувствие больной улучшилось: уменьшились слабость и кашель, он стал непродуктивным, прошла тошнота, снизилась температура тела, уменьшились боли в грудной клетке.ANAMNESIS VITAE Родилась 10 сентября 1975 года в городе Семей в семье рабочих 1-м ребенком.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
