Жалобы пациента при поступлении, описание основных симптомов. Постановка диагноза - саркоидоз, его обоснование. Анализ туберкулинограммы больного. Дифференциальная диагностика туберкулеза лимфатических узлов со злокачественными новообразованиями.
2.2 Дифференциальная диагностика туберкулеза ВГЛУ со злокачественными новообразованиямиЖалобы матери на плохой аппетит ребенка, раздражительность, плаксивость, повышение температуры тела до 37-37,3° по вечерам, беспокойный сон, частые «простудные» заболевания. БЦЖ ребенку проведено в роддоме, рубец 4 мм. Объективно: выраженные симптомы интоксикации - снижение веса и тургора тканей, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, микрополиадения 10 групп периферических лимфоузлов плотно-эластической консистенции; на передней поверхности голеней пальпируются опухолевидные образования, умеренно болезненные, кожа над ними синюшного цвета.Плохой аппетит ребенка, раздражительность, плаксивость, повышение температуры тела до 37-37,3° по вечерам, беспокойный сон, частые «простудные» заболевания - явные признаки туберкулеза, флектенулезный конъюнктивит результат расстройства крово-и лимфообращения изза спастического сокращения круговой мышцы и сдавления сосудов. Предварительный диагноз продиктован симптомами: микрополиадения 10 групп периферических лимфоузлов плотно-эластической консистенции; на передней поверхности голеней пальпируются опухолевидные образования, умеренно болезненные, кожа над ними синюшного цвета. Диагностика туберкулеза периферических лимфоузлов заключается в установлении инфицирования МБТ, определения давности болезни и контакта с больным туберкулезом, заболевания туберкулезом в прошлом или в настоящем. Необходимо проведение рентгена-томографического исследования средостения, большое значение имеют гистологическое, цитологическое и бактериологическое исследования пораженного лимфатического узла после его удаления с капсулой. Наиболее инвазивным, и в то же время точным методом диагностики этого заболевания является биопсия, когда врачом производится забор образца ткани из пораженного лимфатического узла, после чего проводятся лабораторные анализы.К синдрому увеличенных внутригрудных лимфатических узлов относят туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов, лимфагранулематоз, лимфосаркому, аденопатии при заболеваниях крови (лейкозы), детских инфекциях (корь, скарлатина), бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе. За увеличенные лимфоузлы нередко принимают центральный рак, загрудинный зоб, натечный абсцесс при туберкулезе шейного и грудного отделов позвоночника, аневризму аорты, застойные корни, дермоидные кисты и тератомы, увеличенную вилочковую железу, неврогенные опухоли. Дифференциальная диагностика этого обширного круга заболеваний предусматривает применение клинических, лабораторных, биохимических, рентгенологических (прямая, боковая рентгенограммы, томограммы, бронхотомограммы), бронхоскопических (бронхоальвеолярный лаваж, трахебронхиальная пункция), иммунологических (Т-и В-лимфоциты, иммуноглобулины) методов исследования, а также медиастеноскопии, прескаленной биопсии. Использование в каждом конкретном случае указанных методов диагностики предполагает прочные знания у начинающего интерниста клинико-рентгенологических проявлений патологий, входящих в синдром увеличенных внутригрудных лимфатических узлов средостения. При бронхоскопии нормальная эндоскопическая картина бронхов наблюдается у 7-27% больных саркоидозом органов дыхания, чаще в начале заболевания, либо в период регрессии процесса.Таким образом, мы показали, что своевременная дифференциальная диагностика туберкулеза ВГЛУ важна, чтобы не назначать лечение от похожего заболевания.
План
Оглавление
1 Задача
1.1 Предварительный диагноз
1.2 Какие дополнительные методы обследования необходимы для окончательного суждения о диагнозе?
1.3 Проанализируйте туберкулинограмму ребенка (за 5 лет наблюдения)
1.4 Какие дефекты были допущены в наблюдении за ребенком?
1.5 Проведите обоснование диагноза
2 Реферат
Введение
2.2 Дифференциальная диагностика туберкулеза ВГЛУ со злокачественными новообразованиями
Вывод
Таким образом, мы показали, что своевременная дифференциальная диагностика туберкулеза ВГЛУ важна, чтобы не назначать лечение от похожего заболевания. Тщательный учет данных анамнеза, клинических и рентгенологических проявлений заболевания и физических данных, а также проведение сердечной терапии позволяют своевременно поставить правильный диагноз.
