Санаторно-курортне лікування порушень репродуктивної сфери дівчаток пубертатного віку з остеопенічним синдромом - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукУ дівчат із затримкою статевого розвитку, гіпоменструальним синдромом, олігоменореєю, аменореєю спостерігається вища, ніж в популяції, поширеність порушень опорно-рухового апарату (С.А. Ці обставини стали підставою для проведення комплексного клінічного дослідження впливу гормональних порушень на розвиток остеопенії, дії санаторно-курортних чинників на гормональний фон і перебіг остеопенічного синдрому у дівчаток 13-17 років із затримкою статевого розвитку, аменореєю, олігоаменореєю, поліменореєю. Автором виконана наукова робота, в якій досліджується гормональний фон, рівень кальцію, фосфору та магнію в сироватці крові, вивчаються денситометричні показники кісткової тканини, взаємозвязок між вмістом стероїдних гормонів крові та індексом щільності кісткової тканини у дівчаток з патологією пубертатного періоду в умовах курорту. Вперше встановлено взаємозвязок між рівнем естрадіолу, прогестерону в сироватці крові та індексом щільності кісткової тканини у дівчаток із затримкою статевого розвитку; між рівнем естрадіолу, прогестерону, тестостерону в крові та індексом щільності кісткової тканини у дівчаток із вторинною аменореєю, олігоменореєю; між рівнем прогестерону в крові та індексом щільності кісткової тканини у дівчаток із поліменореєю. Вперше проведено комплексну оцінку динаміки ФСГ, ЛГ, пролактину естрадіолу, прогестерону, тестостерону, кортизолу у сироватці крові, структурно-функціональних властивостей кісткової тканини під впливом санаторно-курортного лікування у дівчаток із затримкою статевого розвитку, вторинною аменореєю, олігоменореєю та поліменореєю.Усі хворі були розподілені на групи: IA група - 33 дівчинки 13-14 років з затримкою статевого розвитку; IB група - 27 дівчаток-підлітків 15-17 років з затримкою статевого розвитку; IIA - 16 дівчаток 13-14 років із вторинною аменореєю, олігоменореєю; IIB - 46 дівчаток 15-17 років з вторинною аменореєю, олігоменореєю; IIIA - 18 дівчаток 13-14 років з поліменореєю; IIIB - 13 дівчаток 15-17 років з поліменореєю. Максимової (2000), тести функціональної діагностики, ультразвукове обстеження матки і придатків “Lagic 100MP”, визначення концентрації гормонів у сироватці крові: фолікулостимулюючого (ФСГ), лютеінизуючого (ЛГ), пролактину (ПРЛ), естрадіолу (Е2), прогестерону (П), кортизолу (К) імуноферментним методом з використанням діагностичної системи “Хема” (Росія), рівня кальцію, фосфору, магнію у сироватці крові (набір реактивів для фотометричного дослідження в біологічних рідинах “Філіст Діагностика”, Україна), проводилась ультразвукова денситометрія “Achilles ” (Lunar Corp., Madison, WI). В групі порівняння дівчата отримували стандартний реабілітаційний комплекс, який забезпечував повноцінне збалансоване харчування з високим вмістом кальцію в добовому раціоні (1200 мг) та відносно низьким вмістом фосфатів, кухонної солі та клітковини; І-ІІ лікувально-руховий режим; кліматолікування відповідно до пори року: аеротерапія по І-ІІ режиму; в літній сезон року дітям проводили морські купання по I-II режиму, взимку - 10 процедур купання в басейні; геліотерапія; санація осередків хронічної інфекції; лікування у стоматолога; масаж мязів спини № 10; ропні зрошення піхви на курс лікування 10 процедур. За даними ультразвукового дослідження, розміри матки і яєчників залишились без змін, але спостерігався ріст ендометрію: в I групі у 55 (91,9%) хворих до 4-5 мм (до лікування 2-3 мм), в II - до 5-6 мм у 30 (48,4%) і до 7-8 мм у 32 (51,6%) дівчаток (до лікування 2-3 мм), в III групі у 17 (54,8%) до 6-7 мм, у 14 (45,2%) пацієнток до 4-5 мм (до лікування 3-4 мм). При аналізі показників структурно-функціональних властивостей кісткової тканини ми виявили більш значне вірогідне збільшення ІЩ тільки в основній групі (у дівчаток 13-14 років до лікування - 70,0±3,4%, після лікування - 75,7±1,9%, р<0,05; в 15-17 років до лікування - 73,7±3,2%, після лікування - 78,9±1,3%, р<0,05).В дисертації представлено теоретичне обґрунтування і нове вирішення науково-практичної задачі сучасного акушерства і гінекології, яка направлена на підвищення ефективності етапу реабілітації дівчаток пубертатного періоду з патологією репродуктивної сфери та остеопенічним синдромом шляхом проведення комплексної оцінки фізичного розвитку, гормонального фону, кальцій-фосфорного гомеостазу, структурно-функціонального стану кісткової тканини під впливом диференційованого санаторно-курортного лікування. Діти з патологічним перебігом перинатального періоду, високим індексом захворюваності дитячими інфекціями та екстрагенітальною патологією складають групу ризику щодо розвитку гормональних порушень і остеопенічного синдрому в пубертатному періоді.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ