Самопроизвольный аборт: патоморфоз, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, реабилитация - Диссертация

На правах рукописи Самопроизвольный аборт: патоморфоз, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, реабилитацияРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» на кафедре акушерства и гинекологии №1 и кафедре патологической анатомии с секционным курсом Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Медведев Борис Иванович доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор, заслуженный деятель науки РФ Коваленко Владимир Леонтьевич Защита состоится «___ » октября 2011 года в ___ часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.117.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 454092, г.Причиной невынашивания беременности является динамичное пространственно-временное сочетание условий, при которых нарушены гомеостаз организма беременной и его адаптация в окружающей среде, что не обеспечивает успешного вынашивания беременности и приводит к выкидышу. На современном этапе наблюдается патоморфоз самопроизвольных абортов, проявляющийся особенностями структуры, сроков и механизма прерывания беременности, изменениями медико-социального портрета и состояния репродуктивного здоровья пациенток, страдающих невынашиванием беременности. Имеется тенденция к увеличению частоты самопроизвольного прерывания первой беременности, к уменьшению частоты привычного невынашивания беременности, достоверно реже встречаются пациентки с тремя и более выкидышами, а также с самопроизвольным абортом после преодоления первичного бесплодия. Реализации самопроизвольного аборта способствуют следующие факторы: социальные - некомфортные жилищные условия; низкий уровень дохода семьи; производственные - производственные вредности, преимущественно психоэмоциональное напряжение в процессе повседневной трудовой деятельности; воздействие продуктов промышленного производства (загазованность, электромагнитное излучение, вибрация, радиационный фактор); психологические - сильные переживания по поводу рядовых конфликтных ситуаций в семье; снятие стресса путем табакокурения, необходимость дневного сна; гигиенические - отсутствие регулярного четырехразового питания; пренебрежение горячей пищей домашнего приготовления; низкая физическая активность и табакокурение до наступления данной беременности; безразличное отношение к курению супруга и коллег по работе; медицинские - незапланированная беременность, отсутствие предгравидарной подготовки; невыполнение рекомендаций врача вследствие финансового неблагополучия или недостаточной комплаентности этих рекомендаций. Женщины, страдающие привычным невынашиванием беременности, в 2 раза чаще предъявляют жалобы, характерные для воспалительных заболеваний органов малого таза, астенического синдрома, имеют хроническую соматическую патологию (92,8%), достоверно чаще применяют комбинированные оральные контрацептивы с целью контрацепции, имеют гинекологические заболевания (83%), в частности, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, генитальные хламидийную, микоплазменную, рецидивирующую герпетическую (ВПГ 1,2 и ЦМВ) инфекции, врожденные аномалии развития матки.