Сахарный диабет Сахарный диабет - группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, белкового, жирового, минерального и водно-солевого.Сахарный диабет I тип (инсулинзависимый) - дефицит инсулина, обусловленный поражением ?-клеток островков Лангерганса > 90% II тип (инсулиннезависимый) - снижение чувствительности к инсулину, обусловленное рецепторными нарушениями, и повышение количества контринсулярных гормонов.Факторы риска развития СД Пол Девочки в 1,7 раз чаще мальчиков Семейный анамнез 2/3 детей с нарушением толерантности к глюкозе имеют по крайней мере одного из родителей с нарушением толерантности к глюкозе/диабетом II типа Низкий вес при рождении Избыточный ВЕСОЖИРЕНИЕ у детей Избыток массы тела, превышающий более чем на 10% максимально допустимый для данного ВОЗРАСТАКЛИНИКА Сахарный диабет I типа характеризуется следующими симптомами: ? повышенная утомляемость ? слабость ? жажда, чувство сухости во рту ? повышенное потребление жидкости ? обезвоживание организма ? учащенное мочеиспускание ? снижение массы тела ? зуд кожных покровов ? запах "ацетона" изо рта (кетоз ) ? боли в животе ? РВОТАКЛИНИКА Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) характеризуется следующими симптомами: ? повышенная утомляемость ? слабость ? жажда, чувство сухости во рту ? повышенное потребление жидкости ? учащенное мочеиспускание ? зуд кожных ПОКРОВОВОСОБЕННОСТИ у детей Ранним признаком сахарного диабета у детей является полиурия, которая у маленьких детей рассматривается как ночное недержание мочи, и полидипсия. Моча выделяется в большом количестве (3-6 л в сутки), ее относительная плотность высокая (более 1020), моча содержит сахар и в большинстве случаев ацетон.Клиника Наследственность Жалобы Определение экспресс методом сахар в крови и ацетон в моче Диагностика Наблюдение за ребенком в динамике Амбулаторный контроль сахара в крови Определение уровня инсулина Госпитализация в стационар с диагнозом сахарный диабет впервые выявленный Глюкоза натощак ниже 6.1 ммоль /л После приема пище ниже 11.1 ммоль /л Глюкоза натощак выше 6.1 ммоль /л После приема пище выше 11.1 ммоль /ЛЛЕЧЕНИЕ Основными принципами лечения сахарного диабета у детей являются диетотерапия, использование различных препаратов инсулина и соблюдение режима питания. У детей с признаками преддиабета из группы риска исследуют гликемические кривые с двумя нагрузками.Типы сахарного диабета СД I типа: Тяжелое течение Микроангиопатия Летальный исход чаще изза ПН Терапия инсулинами СД II типа: Тяжелые осложнения Макроангиопатия Летальный исход чаще изза ИБС Лечение СУЛЬФАНИЛАМИДАМИОСОБЕННОСТИ течения СД I типа у детей У большинства детей через 2-4 недели после начала лечения - регресс заболевания со снижением потребности в инсулине в течение нескольких недель или месяцев Повторное повышение потребности в инсулине В пубертате увеличивается количество контринсулярных гормонов, повышение потребности в инсулине Частое развитие в последующем аутоиммунного поражения других желез Плохая компенсация приводит к нарушению всех видов обмена, снижению иммунитета, частым ИНФЕКЦИЯМОСЛОЖНЕНИЯ К острым осложнениям относятся так называемые комы - гипогликемическая, гипергликемическая и как ее крайне тяжелое проявление - гиперосмолярная гипергликемическая ацидотическая кома. Диабетическая, или гипергликемическая, кома (иначе - ДКА) - это СД с высоким риском отсутствия гликемического контроля, абсолютной недостаточностью инсулина и повышением так называемых контринсулярных гормонов, т. е. гормонов, противодействующих инсулину.Кетоацидоз - состояние абсолютного дефицита инсулина, сопровождающееся повышенным уровнем контррегуляторных гормонов (глюкагона, катехоламинов, кортизола и гормона роста) Причины : нелеченный диабет, присоединение инфекции, пропуск инъекции, нарушение диеты, употребление алкоголя.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
