Сахарный диабет - Дипломная работа

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет им. «Теория и практика лабораторных биохимических исследований»Сахарный диабет - lat. Оно занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Сахарный диабет обуславливается абсолютным (СД I) или относительным (СД II) дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем и изменение обмена в организме всех основных энергетических веществ (углеводы, жиры, белки). Как правило, при сахарном диабете происходит нарушение секреции разнообразных гормонов поджелудочной железы, в частности инсулина, и чувствительности к ним. Цель данной дипломной работы состоит в изучении взаимосвязи показателей углеводного и липидного обмена по биохимическим показателям крови больных сахарным диабетом.Сахарный диабет (СД) - эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы - инсулина, или его недостаточным действием, что приводит к нарушению сначала углеводного обмена, а затем и обмена всех энергетических веществ в организме.Вторичный сахарный диабет, включая сахарный диабет, сопутствующий определенным состояниям и синдромам: а) заболевания поджелудочной железы б) гормональные нарушения в) состояния, вызванные лекарственными и химическими веществами г) определенные генетические синдромы д) смешанные состояния. Диабет, обусловленный недостаточностью питания (тропический): а) панкреатический б) панкреатогенный Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) - ранее называвшийся химическим, бессимптомным, латентным и субклиническим диабетом: а) у лиц с нормальной массой тела б) у лиц с ожирением в) НТГ, обусловленное другими определенными состояниями и синдромами. Таковой послужила этиологическая классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999): I.Сахарный диабет I типа (деструкция ?-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности): а) Аутоиммунный б) Идиопатический Как видно из данных классификаций выделяют два типа собственно сахарного диабета - диабет I типа (СД-I) и диабет II типа (СД-II).Несмотря на интенсивные исследования, проводимые последние десятилетия, до сих пор не обнаружен фактор, который являлся бы причиной возникновения СД.Хорошо известно, что СД в несколько раз чаще встречается у родственных больных сахарным диабетом, чем в общей популяции. (1984) показали, что частота семейных форм диабета преобладает над распространенностью его в популяции, а частота конкордантности среди монозиготных близнецов над частотой конкордантности среди дизиготных. Гипотеза полигенного наследования СД-I, предполагает, что имеются два мутантных гена (или две группы генов), которые рецессивным путем передают по наследству предрасположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата и повышенную чувствительность ?-клеток к вирусным антигенам, либо ослабленный противовирусный иммунитет. Обнаружена также ассоциация СД-I с редким генетическим типом пропердина (Bfl), определенным на хромосоме 6. Предполагают, что антигены HLA-локуса на коротком плече 6 хромосомы, создают специфическое возбуждение, предрасположенности к патологическим процессам в островках поджелудочной железы.Вирусная инфекция может являться фактором, провоцирующим развитие СД-I, что подтверждено в экспериментальных исследованиях. Балаболкин (1994) указывает, что вирусная инфекция у лиц с генетической предрасположенностью к СД-I участвует в развитии заболевания следующим образом: - вызывает острое повреждение ?-клеток (вирус Коксаки);Значение аутоиммунных процессов в развитии СД-I подтверждает ряд данных: - присутствие в островках поджелудочной железы у больных «свежим» сахарным диабетом первого типа инфильтратов, состоящих из мононуклеарных клеток (инсулит);Очень важно отметить, что ни вирусные факторы, ни аутоиммунные для СД-II особого значения не имеют.Однако массовые исследования показали, что на каждый случай явного СД, приходиться один больной с невыявленной формой заболевания и 3% населения планеты имеет генетически обусловленный предиабет. Нужно отметить, что это увеличение заболеваемости СД произошло по вине нескольких причин: увеличение распространенности ожирения, учащение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, заместительное лечение (продлевающее жизнь больных), увеличение длительности жизни населения, увеличение числа лиц с наследственной обусловленной предрасположенностью к СД в результате резкого уменьшения смертности новорожденных, родившихся от родителей больных СД.В одном островке содержится от 80 до 200 клеток. А-клетки (?-клетки) - около 20% - ацидофильные клетки, располагаются либо по периферии островка, либо небольшими группами по всему островку. ?-клетки содержат секреторные гранулы, имеющие плотную сердцевину и бледную периферию. В 1976 году L.

Содержание

Введение

Глава 1. Основная часть

1.1 Краткая характеристика типов сахарного диабета и сходных с ним состояний

1.1.1 Классификации сахарного диабета и других нарушений толерантности к глюкозе

1.1.2 Краткое описание и сравнительная характеристика основных типов СД и сходных с ним состояний

1.2 Основные аспекты этиологии сахарного диабета

1.2.1 Генетические аспекты

1.2.2 Вирусные инфекции и другие факторы внешней среды

1.2.3 Аутоимунные процессы

1.2.4 Ожирение и питание как аспекты предрасположенности к сахарному диабету

1.3 Эпидемиология сахарного диабета

Глава 2. Патологии физиологических и биохимических процессов в организме при сахарном диабете

2.1 Поджелудочная железа, как основной источник заболевания

2.2 Характеристика гормонов поджелудочной железы и их действия в норме и при сахарном диабете

2.2.1 Инсулин

2.2.2 Глюкагон

2.2.3 Соматостатин

2.2.4 Панкреатический полипептид

2.2.5 Амилоидный полипептид

2.3 Нарушения обмена веществ при сахарном диабете в результате патологического действие гормонов поджелудочной железы

2.3.1 Нарушение углеводного обмена

2.3.2 Нарушение липидного обмена

2.3.3 Нарушения белкового обмена

2.3.4 Нарушения водно-солевого обмена

Глава 3. Краткая характеристика осложнений сахарного диабета и биохимических механизмов их возникновения

3.1 Микроангиопатия и макроангиопатия, как осложнения сахарного диабета

3.2 Ишемическая болезнь сердца

3.3 Патология органа зрения при сахарном диабете

3.4 Поражения почек

Глава 4. Экспериментальная часть

4.1 Материалы исследования

4.2 Методы исследования

4.2.1 Глюкозооксидазный метод определения глюкозы

4.2.2 Определения холистеринав сыворотке крови

4.2.3 Определения общего триглицеридов в сыворотке крови

Глава 5. Результаты исследования и их обсуждение

5.1 Биохимические показатели углеводного обмена

5.2 Биохимические показатели липидного обмена

Выводы

Заключение

Список литературы