Сахарный диабет и беременность - Презентация

Сахарный диабет и беременность Выполнила Баширова Мадина 701-«С» группа Мед-пед ФАКУЛЬТЕТУГЛЕВОДНЫЙ обмен при физиологической беременности изменяется в связи с большими потребностями растущего плода в энергетическом материале, главным образом в глюкозе. Существует мнение, что из 100 беременных примерно у 2-3 имеются нарушения углеводного обмена.В клинической практике различают три основных вида сахарного диабета : сахарный диабет I типа - инсулинозависимый (ИЗСД); сахарный диабет II типа - инсулинонезависимый (ИНСД); сахарный диабет III типа - гестационный диабет (ГД), который развивается после 28 нед . беременности и представляет собой транзиторное нарушение утилизации глюкозы у женщин во время беременности.Чаще всего встречается ИЗСД. Характерной особенностью ИЗСД у беременных является нарастание симптомов сахарного диабета, раннее развитие ангиопатий (практически у половины беременных), склонность к кетоацидозу .Группы риска по развитию ГСД: Женщины , имеющие больных сахарным диабетом в семье. Сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких, при котором беременность нередко приводит к тяжелому обострению процесса.Основные принципы ведения беременности при сахарном диабете: строгая , стабильная компенсация сахарного диабета до беременности, во время беременности, в родах и в послеродовом периоде (у беременных с сахарным диабетом уровень гликемии натощак должен быть в пределах 3,3-4,4 ммоль /л, а через 2 часа после еды - не более 6,7 ммоль /л);тщательный метаболический контроль; соблюдение диеты - в среднем суточная калорийность пищи составляет 1600-2000 ккал тщательная профилактика и своевременная терапия акушерских осложнений.•профилактика и лечение осложнений беременности; •выбор срока и метода родоразрешения ; • проведение адекватных реанимационных мероприятий и тщательное выхаживание новорожденных ; • дальнейшее наблюдение за потомством больных сахарным диабетом матерей.У беременных с сахарным диабетом целесообразны три плановые госпитализации или обследований в стационаре или в условиях СВП, ГВП:I-ая - в ранние сроки беременности для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, проведения профилактического лечения, компенсации сахарного диабета. Вопрос о возможности беременности, ее сохранение или необходимости прерывания решают консультативно при участии врачей акушеров-гинекологов, терапевта, эндокринолога до срока 12 недель.II-ая при сроке 21-25 недель в связи с ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности, что требует проведения соответствующего лечения и тщательной коррекции дозы инсулина.III-я при сроке 34-35 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения .Осложнения во время беременности: самопроизвольное преждевременное прерывание беременности (15-31 %) поздние токсикозы (30-50 %) многоводие (20-30 %) воспалительные заболевания мочевыводящих путей (15-20 %)Осложнения во время родов: слабость родовых сил асфиксия плода клинически узкий таз Акушерские осложнения у беременных с диабетом обусловлены: частым досрочным прерыванием беременности наличием крупного плода многоводием поздними ТОКСИКОЗАМИАНАТОМИЧЕСКИЕ и физиологические отклонения у детей рожденных женщинами с сахарным диабетом: нарушение гомеостаза , вследствие гипергликемии у матери большая масса тела при рождении изменения внутренних органов (увеличение размеров сердца , уменьшение веса мозга и щитовидной железы ) пороки развития сердечно-сосудистой и центральной нервной систем пороки костной системы недоразвитие нижней части туловища и КОНЕЧНОСТЕЙРОДОРАЗРЕШЕНИЕ Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют индивидуально, с учетом тяжести течения сахарного диабета, степени компенсации заболевания, функционального состояния плода, наличия акушерских осложнений.Естественные роды: Оптимальным методом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов, считают роды через естественные родовые пути.