Анамнез жизни, исследование состояния органов кровообращения, нервной и эндокринной систем. Дифференциальная диагностика и лечение сахарного диабета 2-го типа. Изменения активности инсулинзависимой гликогенсинтетазы и полиморфизм гена гликогенсинтетазы.
При низкой оригинальности работы "Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребная форма, стадия декомпенсации", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Кафедра амбулаторно-поликлинической терапии с курсом общественного здоровья и организации здравоохранения На тему: «Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребная форма, стадия декомпенсации»Клинический диагноз: Основной: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребная форма, стадия декомпенсации. сахарный диабет инсулинзависимый гликогенсинтетаза Больной жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание в дневные и ночные часы ,боли в ногах, судороги в икроножных мышцах, головную боль,онемение и зябкость стоп,снижение зрения,повышение АД. Сахарным диабетом болеет в течение 14 лет, постоянно получает комбинированную Сахароснижающую терапию с момента установен диагноз : инсулинотерапию (инсуман базал 50 ед/сутки, комбинн Рапид З6 ед/сутки п/к.) и пероральные сахаросиижающие препараты(Сиофор 1000мг. Питание: повышенное подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. вес-100 кг, рост-175см .ИМТ-32. периферические отеки: пастозность голеней и стоп. вульсация сосудов на стопах снижена. чувствительность на нижних конечностях снижена. периферические лимфатические узлы не увеличены. органы дыхания: грудная клетка симметричная.
План
План лечения: Режим свободный
Диета № 9
Расчет калорийности диеты и составление рациона питания: Рост пациента - 175 см, вес - 100 кг, ИМТ = 32; ;
Углеводы (60% от общей калорийности пищи) - 1125 ккал = 280 г/сут;
Протеины (15% от общей калорийности пищи) - 280 ккал = 70 г/сут;
Липиды (25% от общей калорийности пищи) - 470 ккал = 50 г/сут.
Лекарственная терапия: Метоформин
Rp: Tab. Metformini 0,5
D.t.d: №100 in tab.
S: По 1 таблетке 2 раза в день (во время или после еды)
Механизм действия:подавление глюконеогенез в почени к снижению глюкоз натощак.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены АД 120/ 80 мм.рт.ст. Ps -70 ударов в минуту. Живот безболезненный. Свыше 4-х: С целью улучшения микроциркуляции назначен Пентоксифилин 20%- 5 мл, в/в. капельно на 0,9% - 200 мл раствора натрия хлорида, №5.
Эпикриз
Больной Б.С.А. 48 лет, находился на стационарном лечении в отделении эндокринологии РКБ № 4 с 14.03.17 г. по 25.03.17 г. с диагнозом сахарный диабет, 2 тип. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей,диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей,сенсорная симметричная форма, диабетическая непролиферативная ретинопатия. Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание в дневные и ночные часы ,боли в ногах, судороги в икроножных мышцах, головную боль,онемение и зябкость стоп,снижение зрения,повышение АД.За время пребывания в стационаре больной был обследован: общий анализ крови(эритроциты - 5,1 х10*12/л, гемоглобин - 158 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 5,9х10*9/л, Э СОЭ - 5мм/ч), анализ крови на RW, ВИЧ, HBS-антиген (-), общий анализ мочи (цвет -желтый, прозрачность - полная, реакция - нейтральная, удельный вес - 1020, белок - , сахар - 6,3 ммоль/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эпителий: 0-1, анализ мочи на содержание кетоновых тел(-), ЭКГ (ритм синусовый, правильный, ЧСС=76в минуту.), рентгенография органов грудной клетки (в пределах нормы), осмотр окулиста (диагноз: Диабетическая непролиферативная ретинопатия). Было проведено следующее лечение: диета № 9, Кордипин ретард 20мг.1 т.х1 р/день(обед), Лозартан по 50 мг 2 р/день. От лечения отмечается положительный эффект: уменьшение чувства жажды и сухости во рту; достигнута компенсация сахарного диабета: уровень гликемии натощак - 7,1-7,2 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи - 12,1-12,2 ммоль/л.
Больной выписывается со следующими рекомендациями: соблюдениедиеты;
