Розробка внутрішньої форми та коригуючих пристосувань профілактично-медичного взуття при патології стоп - Автореферат

Київський національний університет технологій та дизайну Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наукНауковий керівник: доктор технічних наук, професор, заслужений працівник народної освіти України Коновал Віктор Павлович, Київський національний університет технологій та дизайну, завідувач кафедри конструювання та технології виробів із шкіри. Дисертація присвячена вирішенню питань розробки профілактично-медичної колодки, корегуючих ортопедичних розвантажувальних коректорів стоп (КОРКС) та взуття на основі антропометричних і біомеханічних досліджень пацієнтів із синдромом діабетичної стопи (СДС), ревматоїдним артритом (РА), облітеруючим атеросклерозом (ОА). Розроблено комплексну антропофункціональну математичну модель стоп, яка показала неможливість поєднання сукупності результатів вимірів для побудови єдиної моделі колодки при СДС, РА, ОА. Враховуючи техніку виготовлення, властивості матеріалів та конструкцію для КОРКС, розроблено схему автоматизованого комплексу проектування профілактично-медичної колодки. Профілактично-медичне взуття, колодка та КОРКС впроваджено на ТОВ “БВЛ - 3С”, Вінницькому та Київському казенних експериментальних протезно-ортопедичних підприємствах, філії “ОРТЕЗ ПРО” Центру соціальної реабілітації інвалідів м.Цукровий діабет - хронічне захворювання, яке не піддається лікуванню та повязане з пошкодженням різних органів і систем (в тому числі дистальних відділів стопи). Тільки в інституті ендокринології та обміну речовин АМН України на обліку налічується більше 1 млн. хворих цукровим діабетом, у тому числі більше 5 тисяч дітей і підлітків. Основними симптомами на початку захворювання є переміжна кульгавість, біль в литкових мязах при ходьбі, ламкість нігтьових пластинок, в подальшому виникнення трофічних виразок на стопі, які призводять до гангрени. Таке взуття запобігає прогресуванню та виникненню ускладнень, прискорює реабілітацію хворих після хірургічних втручань, попереджає рецидиви захворювання стопи. Дисертаційну роботу виконано у відповідності із тематичним планом науково-дослідної роботи Київського національного університету технологій та дизайну “Перспективні інформаційні технології виробництва товарів широкого вжитку“ на 1998-2003 рр. та у рамках держбюджетних науково-дослідних робіт Інституту травматології та ортопедії АМН України “Розробка системи профілактики ампутацій, рівня їх виконання комплексної хірургічної підготовки до протезування та ортезування ортопедичних хворих з глибокими трофічними розладами, значними ступенями потворень та незворотніми пошкодженнями нижніх кінцівок” (1999-2001 рр.), “Розробити методи збереження опоростійкості у хворих із хронічною ішемією нижньої кінцівки” (2003-2005 рр.).Аналіз науково-технічної інформації з досліджуваної проблеми в Україні і в світі показав, що недостатньо висвітленими є питання клінічних, біомеханічних і антропометричних досліджень стоп з різними видами патологій. Отже, профілактично-медичне взуття - це взуття, конструкція якого забезпечує профілактику ускладнень і лікування патологічних відхилень стопи, а ортопедичне - взуття, рекомендоване для осіб, що мають виражені деформації стоп або укорочення нижніх кінцівок. На базі медичних закладів (клінік Інституту травматології та ортопедії АМН України, відділень Київської міської клінічної лікарні № 1 Дарницького районного медичного обєднання та Центральної міської клінічної лікарні) проведено клінічні дослідження стоп 217 пацієнтів, антропометричні - 485 пацієнтів, біомеханічні (опорні реакції, подограма, гоніограма, стабілограма) - 422 пацієнтів. При клінічно-неврологічних дослідженнях пацієнтів з СДС, РА, ОА було визначено показники порогу вібраційної, дискримінаційної, тактильної, больової, температурної чутливості, проба “білої плями”, щиколотко-плечовий індекс стоп. Залежності між параметрами записано в симетричній матриці четвертого порядку з коефіцієнтів коваріації: На основі статистичних характеристик цієї сукупності та розрахунків |Ако|, складено матрицю коефіцієнтів сукупних чотирьох основних розмірів стоп по групах: Дст - довжина стопи, Оп - обхват у пучках, Шп - ширина в пучках, Вп - висота в пучках і обчислено визначник матриці для груп патологічних стоп при СДС, РА, ОА.На основі аналізу літературних джерел, досвіду роботи протезно-ортопедичних підприємств, систематизації матеріалів і експериментальних оцінок комфортності взуття повязаних із патологічним станом стоп при цукровому діабеті, ревматоїдному артриті, облітеріруючому атеросклерозі, визначено поняття та призначення профілактично-медичного взуття. Визначено особливості патології стоп. Результати антропометричних досліджень підтвердили припущення про те, що розмірні ознаки не всіх патологічних стоп підпорядковані нормальному розподілу.

2. Основний зміст роботи