Розробка та дослідження нових тромборезистентних та антипроліферативних покриттів стентів для імплантації у судини малого діаметра (експериментальне дослідження) - Автореферат

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наукШалимова АМН України, Національному науковому центрі “Інститут кардіології імені М. Д. Стражеско” АМН України, Інституті металофізики імені В. Г. Курдюмова НАН України, Інституті хімії високомолекулярних сполук НАН України, Інституті фізики напівпровідників імені В. Е. Наукові консультанти: Член-кореспондент НАН і АМН України, доктор медичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, Бобров Володимир Олексійович, завідувач кафедрою кардіології та функціональної діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Захист дисертації відбудеться 26 травня 2008 року о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.08 при Національній медичній академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України (04112, м.Найбільш ефективними покриттями для стентів, виявилися покриття з використанням цитостатиків на поверхні імплантів - драг-елютинг стенти (ДЕС). Нове покоління покриттів - це полімери з вбудовними у них цитостатичними агентами природного походження, які здатні блокувати проліферацію гладкомязевих клітин (ГМК) медії судини на стадії G0 та таким чином, знижувати розвиток рестенозу в стенті до 2 - 10% [Hehrlein C., Arab Останні дослідження засвідчили, що у периферічному руслі судини після імплантації ДЕС відзначається прогресування розвитку атеросклеротичних бляшок, яке пояснюють персистуючим запаленням, яке викликають полімерні покриттям ДЕС [Kotani J., Tsimikas S. Проблема полягає у тому, що дотепер не знайдені оптимальні покриття для стентів у судини малого діаметру, які б не викликали відповідної реакції на імплант і запалення в стінці судини. Розробити нові покриття для стентів з підвищеними тромборезистентними та антипроліферативними властивостями поверхні, які здатні попередити розвиток рестенозов у судинах малого діаметра, обґрунтувати застосування цих імплантатів у клініці для поліпшення якості лікування хворих.Найвища якість покриття відповідала випадку коли случаю, коли у всьому інтервалі поляризації струм був рівний нулю (К =1), а при найгіршій якості покриття (К=0) струм поляризації відповідав струму поляризації підкладки без покриття. Патона НАНУ та Tiers Coating LTD (Великобританія), на ці конструкції були нанесені аморфний вуглець, DLC, керамічні покриття на основі Ti і Zr. Для імплантації стентів тварини були поділені на 5 груп по 12 тварин у кожній, відповідно до кількості неорганічних покриттів (аморфний вуглець, DLC, керамічні покриття на основі Ti і Zr) і контрольна група з 10 тварин з ендопротезами виготовленими з неіржавіючої сталі марки 316L. Тварини для імплантації стентів з полімерними покриттями були поділені на 3 групи по 12 тварин в кожній, відповідно до кількості полімерних покриттів нанесених на стенти. Для імплантації стентів з ауто покриттями тварини були поділені на 2 групи по 12 тварин в кожній, відповідно до нанесення на стенти ауто покриття або покриття альбуміном бичої сироватки (БСА).На основі міждисциплінарних комплексних досліджень, розроблені нові покриття для стентів з підвищеної тромборезистентністю та антипроліферативними властивостями поверхні, які здатні попередити розвиток рестенозів при імплантації у судини малого діаметру, та обґрунтовано застосування цих імплантів у клініці для поліпшення якості лікування хворих; Встановлено, що причинами розвитку рестенозів в просвіті стенту у судинах малого діаметра є: ригідність судинної стінки у місці імплантації стенту; циліндрична форма конструкції стенту, що призводить до нерівномірного навантаження на стінку судини, механічному подразненню її структур і підвищеній відповіді тканин; Встановлено, що показником тромбогеності покриттів є зниження концентрації фібриногену більш ніж на 30%, зменшення на 35% кількості тромбоцитів у суцільній крові та зміна їх функціональної активності у присутності різних концентрацій індуктора агрегації тромбоцитів (аденозин дифосфата). Показано, що голий стент із нержавіючої сталі 316L дає збільшення товщини стінки судини на 40%,.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ