Розповсюдженість, спектр патології, оптимізація діагностики, лікування та профілактики хламідійної інфекції у дітей та підлітків - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Інституті дерматології та венерології АМН України Науковий керівник: доктор медичних наук, Волкославська Валентина Миколаївна, Інститут дерматології та венерології АМН України, завідуюча відділом проблем епідеміології та аналітично-організаційної роботи в дерматовенерології хламідійна інфекція патологія Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Ляшенко Іван Никифорович, Вінницький державний медичний університет МОЗ України, професор кафедри шкірних та венеричних хвороб; доктор медичних наук Буянова Олександра Василівна, Івано-Франківська медична академія МОЗ України, завідуюча кафедрою шкірних та венеричних хвороб; Захист відбудеться “2” жовтня 2003 року о 1530 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.02 у Національному медичному університеті ім.Тому проведення наукових досліджень з проблем поширення хламідійної інфекції, встановлення спектра хламідійної патології серед дітей різних вікових груп здобуває особливе значення. Здобувач був автором таких розділів: “Клініко-епідеміологічна характеристика хворих на хламідійну інфекцію”; “Розробка основних принципів лікувальних заходів протихламідійної інфекції серед дітей різного віку”, “Профілактичні заходи щодо поширення хламідійної інфекції серед дітей різного віку” . Оцінити ефективність та переносимість антибіотиків групи макролідів (ерітроміцина, азітропіна, кларитроміцина, спіроміцина) при комплексному лікуванні хламідійних інфекцій у вагітних, новонароджених, дітей раннього віку і підлітків. Запропонувати комплекс медико-соціальних заходів щодо первинної профілактики хламідійних інфекцій серед новонароджених, дітей раннього віку і підлітків, зниження частоти хламідійних уражень у дитячому віці. Отримані докази залежності виявлення хламідійної інфекції від фази менструального циклу дозволили вперше обґрунтувати новий підхід у діагностиці хламідіозу в дівчаток-підлітків і жінок дітородного віку (“Спосіб діагностики хламідійної інфекції у дівчаток та жінок”, патент України 43483А), що передбачає при проведенні діагностичних досліджень враховувати фази фізіологічного менструального циклу; забір матеріалу для досліджень з осередків уражень; використовувати не окремі лабораторні тести, а їхні комплекси.Аналіз отриманих даних показав, що найчастіше хламідійна інфекція була в дітей і підлітків у віці 12-14 і 14-18 років. Відносно висока питома вага хламідійної інфекції як у дівчаток, так і в хлопчиків відзначається у вікових групах до 1 року (49,5%), 3-5 років (46,0%), 8-12 років (47,1% - у дівчаток і в 81,8 % - у хлопчиків) (табл.1). Серед наших пацієнтів були діти першого тижня життя, немовлята першого року після народження, діти вікової групи від одного року до 12 років і підлітки (пубертатний вік 12-18 років). У 6,5 % серед новонароджених і грудних дітей, у яких виявлені хламідії, спостерігалися клінічні прояви хламідійної інфекції (конюнктивіт, атипова пневмонія, запалення носоглотки, середнього вуха, відзначалися і важкі форми генералізованої хламідійної інфекції), а в решти була латентна інфекція. Торпідний перебіг хламідійної інфекції у віковій групі 8-12 років встановлено в 51,4 % пацієнтів, а у віковій групі 14 років і більше він був зареєстрований у 63,6% хворих.У дисертації подане теоретичне обґрунтування і нове рішення наукового завдання, що полягає: у зясуванні рівня поширеності, особливостей клінічних проявів хламідійної інфекції у неповнолітніх; розробці нового підходу для оптимізації виявлення хламідій у дівчат-підлітків і жінок репродуктивного віку; визначенні місця антибіотиків групи макролідів та етіотропної терапії хламідіозу у вагітних жінок, дітей різного віку і підлітків; пропозиції оптимальних організаційних форм і методів профілактики хламідійної інфекції у дітей різного віку і підлітків. 1.Аналіз результатів комплексного клініко-лабораторного обстеження дітей і підлітків (506 - дівчаток, 45 - хлопчиків) різних вікових категорій (від періоду новонародженості до 18 років), вказує на дость високий рівень виявлення хламідійної інфекції. При цьому, найбільш часто хламідії виявлялись серед дівчаток у віці від 14 до 18 років та у хлопчиків у віці від 12 до 14 років. Відносно висока питома вага виявлення хламідій, як у дівчаток, так і в хлопчиків відзначається у вікових групах до 1 року (49,5%) і 3-5 років (46,0%), а в 8-12 років у 47,1% дівчаток і в 81,8% хлопчиків. Відзначено і побутовий шлях інфікування дітей у вікових групах 3-5 і 8-12 років.

Основний зміст роботи