Инфекционные заболевания, вызванные ротавирусами. Источник инфекции, механизм передачи, зимне-весенняя сезонность. Особенности течения у лиц пожилого возраста. Симптомы поражения верхних дыхательных путей. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
В связи с тем, что ротавирус инфицирует и повреждает клетки тонкого кишечника , вызываемое им заболевание часто неверно называют «кишечным гриппом», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.Ротавирусы семейство Reoviridae род вирусов Rotavirus Д ве белковые оболочки - наружный и внутренний капсиды . Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм .Ротавирусы одной группы имеют общий групповой антиген , который выявляется иммунологическими реакциями : иммуноферментный анализ, иммунофлюоресценция , иммунная электронная микроскопия и др.Источник инфекции : инфицированный человек - больной манифестной формой заболевания (наибольная конц . вируса в кале на 3-5 день) или бессимптомно выделяющий ротавирусы с фекалиями Механизм передачи : фекально-оральный,(путь-контактный, водный, пищевой) м.б . контактно-бытовой Зимне-весенняя сезонность *(спорадические случаи - в течение всего года)Патогенез 1.Проникновение вируса в кл ворсинчатого эпителия преимущественно верхних отделов тонкой кишки, 2.Репликация вируса, повреждение и отторжение кл . от ворсинок 3.На ворсинках т.кишки появл-ся функц-но и структурно незрелые энтероциты с низкой способностью синтезировать пищеварительные ферменты проявляется снижением уровня дисахаридаз вирусы выделяются в просвет кишки Последущее поражение дистальных отд. кишечника 4. Р азвивается вторичная дисахаридазная недостаточность (в1ю оч. лактазная ) 5.Накопление нерасщепленных углеводов создает осм.Р в тонк и толст кишке 6.Нарушается реабсорбция воды и электролитов в толстой кишке. В этот период больные отмечают недомогание, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, головную боль, познабливание , урчание и неприятные ощущения в животе, умеренно выраженные катаральные явления: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.Клиника Синдром гастроэнтерита характеризуется : - развитием диареи, - снижением аппетита, - появлением урчания и болей в животе, тошноты и рвоты Стул при ротавирусном гастроэнтерите обильный водянистый пенистый стул желтого или желто-зеленого цвета .(4-5р/ сут мб до 20) без пат. примесей. длительность диареи 3-7 дней Боль локализуется преимущественно в верхней половине живота или является диффузной, она может быть разной интенсивности. Среднетяжелое течение заболевания Длительность 3-5 СУТОКЛАБОРАТОРНАЯ диагностика Чаще всего основывается на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью - реакции латекс-агглютинации (РЛА), - реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) и - иммуноферментного анализа (ИФА )-электрофорез ротавирусной РНК в полиакриламидном ГЕЛЕПРИ сомнительных результатах и в диагностически сложных случаях: ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки. характерные изменения в виде поверхностного минимально выраженного катарального колита с незначительной дистрофией эпителия снижения числа серотонинсодержащих желудочно-кишечных эндокриноцитов (ЕС-клетки) в эпителиальном пласте кишечных желез, умеренной инфильтрацией собственной пластинки плазматическими клетками и увеличением в ней числа МАКРОФАГОВЛЕЧЕНИЕ Заместительная терапия-восполнение потери воды и электролитов Антидиарейная симптоматическая терапия-сокращение частоты стула, купирование др симптомов(боли в животе и др ) Антисекреторные препараты-снижение объема испражнений Специфическая терапия-сокращение продолжительности болезни и снижение тяжести ПРОЯВЛЕНИЙКИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат) КИП содержит-50-70% IGG , 15-25% IGM и A , Ат к шигеллам , сальмонеллам, эшерихиям и др. в титрах не ниже 1:800 Легкая форма : 1-2 дозы в 1-2 приема перорально Ср. тяжелая : 1 доза 2-Зраза Тяжелая: 1 доза 3-4 раза в 10 мл воды 7-10 дней.Иммунотропные препараты Арбидол Анаферон Кипферон Виферон В/в иммуноглобулины Циклоферон КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат) Ликопид ПОЛИОКСИДОНИЙКИПФЕРОН Кипферон (КИП рекомбинантный а2-интерферон) в свечах Дети: 50 тыс МЕ/кг в день ч/з 12 часов-до года: ? свечи 2 раза в день-1-3 года: 1 свеча 2 р/д-Старше 3х лет: 1 свеча 3 р/д Взрослые: 1млн (2 суп.) 2р/д Длительность курса: ср/тяж формы 3-5 дн , тяжелые - 7дн.Базисная терапия Диета (искл .
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
