Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы - Задача

Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективыГлавным вызовом новейшего времени для российской системы здравоохранения выступает необходимость решения масштабных задач снижения уровня смертности и повышения зарплаты медицинских работников при сокращении размеров государственного финансирования. Прекращение экономического роста и перспектива медленного экономического развития ставят перед здравоохранением императив поиска более эффективных способов организации медицинской помощи и использования имеющегося ресурсного потенциала. В ответ на этот вызов в последние годы реализован комплекс мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи и повышению ее эффективности, проведена модернизация системы обязательного медицинского страхования (ОМС). В Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной Правительством РФ в 2012 г., была дана целевая установка на привлечение не менее одной трети средств, необходимых для повышения заработной платы, за счет реорганизации неэффективных учреждений и развития приносящей доход деятельности. По нашей оценке, при проведении реструктуризации медицинской помощи (сокращении объемов стационарной помощи при адекватном увеличении объемов амбулаторной помощи) объем средств, которые за счет этого можно было бы привлечь для повышения заработной платы, составляет 10,5% от требуемого прироста средств на повышение оплаты труда в 2013-2018 гг. при сохранении прежней численности медицинских работников.здравоохранение политика государственный Список использованных сокращений ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь1) в этой сфере был реализован ряд масштабных государственных программ: дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения (с 2005 г.), Национальный проект «Здоровье» (2006-2013 гг.), региональные программы модернизации здравоохранения (2011-2013 гг.), которые позволили обеспечить медицинские учреждения современным оборудованием, увеличить объемы лекарственной, профилактической и высокотехнологичной медицинской помощи населению. В этот же период происходили позитивные изменения в состоянии здоровья населения: с 2006 г. началось снижение показателей смертности (рис. Корреляция динамики показателей государственного финансирования здравоохранения и состояния здоровья населения в рассматриваемый период времени очевидна, но говорить о наличии прямой причинно-следственной связи между ними было бы некорректно: влияние размеров финансирования на уровень заболеваемости и смертности, очевидно, опосредуется многими другими факторами. Государственные расходы на здравоохранение* в 1991-2015 гг., % к общим расходам на здравоохранение в 1991 г. в реальном выражении № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» определены целевые показатели государственной политики в сфере здравоохранения по снижению в 2018 г. смертности от болезней системы кровообращения, дорожно-транспортных происшествий, новообразований, туберкулеза, младенческой смертности и увеличению ожидаемой продолжительности жизни.В сложных экономических условиях системе здравоохранения удалось обеспечить требуемую динамику сокращения показателей смертности от отдельных причин и увеличения заработной платы медицинским работникам; сохранена доступность бесплатной медицинской помощи для населения; реализован комплекс мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи и повышению ее эффективности; проведена модернизация системы обязательного медицинского страхования.В 2013-2015 гг. фактические значения показателей смертности от отдельных причин и младенческой смертности оказались заметно лучше целевых значений (табл. Но показатели смертности от всех причин и ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2014 г. не достигли целевых значений. Снижение смертности населения от всех причин, происходившее в течение 8 лет - с 2006 по 2013 г., приостановилось в 2014 г. Показатели уровня смертности на 100 тыс. человек населения в Российской Федерации Факт Целевое значение* Факт Целевое значение* Факт Целевое значение* Факт, Целевое значениеВ 2013 г. размеры оплаты труда медицинских работников существенно выросли, а целевые значения, установленные для врачей и среднего медицинского персонала, были значительно превышены (табл. Для врачей и работников с высшим образованием рост составил 3,6%, средних медицинских работников - 2,6%, младшего медицинского персонала - 4,3%. Среднемесячная заработная плата врачей и работников с высшим образованием составила 47,9 тыс. руб., среднего медицинского персонала - 27,0 тыс. руб., младшего медицинского персонала - 16,8 тыс. руб. В итоге показатели соотношения заработной платы врачей и среднего медицинского персонала и средней заработной платы в регионе остались примерно на уровне 2013 г., но они по-прежнему выше целевых значений. Поскольку достигнутые уже в 2013 г.

Содержание

Введение

1. Особенности современной ситуации в сфере здравоохранения

1.1 Изменения в результирующих показателях системы охраны здоровья

1.2 Повышение заработной платы медицинских работников и внедрение эффективного контракта

1.3Доступность бесплатной медицинской помощи

1.4Мероприятия по повышению эффективности системы оказания медицинской помощи

1.5 Реформа московского здравоохранения

1.6 Структурные проблемы российского здравоохранения

1.7 Изменения в системе финансирования здравоохранения

1.8 Расширение участия негосударственных медицинских организаций в ОМС

2. Приоритеты необходимой государственной политики в сфере здравоохранения

2.1 Актуальные приоритеты политики в условиях экономического кризиса

2.2 Приоритеты политики в посткризисный период

2.3 Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи на основе укрепления участковой службы

2.4 Расширение лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях

2.5 Нужно ли менять действующую модель финансирования здравоохранения?

2.6 Перспективы развития страховых принципов финансирования здравоохранения

Заключение